政府主导，城乡推进（政府思路）

　　“十一五”期间，要以提高卫生服务的公平性，满足城乡居民基本医疗卫生服务需求为重点，加强公共卫生、农村卫生和社区卫生建设，优化卫生资源配置，促进资源的有效利用；改革医疗服务体制和机制，建立适应我国经济发展水平和群众承受能力的医疗卫生服务体系，维护卫生服务的公益性质，坚决纠正片面追求经济利益的倾向；转变政府职能，坚持依法行政，加强卫生全行业监管，坚决纠正损害群众利益的行为。

　　城市：改变公立医院垄断的局面

　　医疗机构管理体制改变主要应解决以下问题：

　　一是改变医疗服务基本由公立机构垄断的局面。2003年的统计表明，全国公立医院占医院总数的96％，社会办医院仅占4％。

　　二是实行真正意义的医院分类管理。目前对医疗机构实际上是按照所有制分类，把公立医院都定为非营利性，把社会办医院都定为营利性。公立医院绝大部分都在追求营利，又享受免税和政府补贴。而社会办医院既要缴税，政府也不给补贴。因此，我们的政策和管理是不公平的。

　　应该考虑通过改革将一部分公立医疗机构改制，由社会力量举办，为群众提供不同层次的服务。政府集中财力办好一批公立医院，真正办成为群众提供优质、低价的基本医疗服务的公益性医院。政府举办的医院坚持低收费，不以营利为目的，国家控制医务人员的工资总水平。

　　三是必须打破现有医疗机构的行政隶属关系，实行卫生全行业监管。现在卫生部门管理的医院约占医院总数的50％，其中还包括一大批医学院、医科大学的附属医院，这种体制给卫生监管带来很大困难。实行全行业监管就是要依法管理医疗服务质量安全、收费标准，查处侵犯群众利益的行为。

　　四是大力发展社区卫生事业，构建新型城市医疗卫生服务体系。通过发展社区卫生服务，为低收入者提供基本医疗服务保障，合理分流一些病人，减轻大医院的负担，充分发挥大医院和高水平医生医治疑难病症和危重病人的作用，这既是调整医疗资源结构问题，也是有效解决看病难、看病贵的重要措施。

　　要改革以药养医机制，控制医药费用不合理增长，规范医疗服务价格项目，提高医务人员的技术劳务价格，降低过高的大型医用设备检查治疗价格。

　　农村：让更多农民受益于农村合作医疗

　　要从维护国家稳定，维护社会公平，构建和谐社会的高度，加强农村公共卫生建设和农村医疗服务体系建设，事关国家稳定、社会公平的维护和和谐社会的构建。

　　一是顺利推行新型农村合作医疗制度试点。明年试点要扩大到40％。在集中解决好群众因病致贫、返贫问题的同时，扩大农民受益面。在目前筹资水平不高的情况下，基本要求是以保大病为主。但如果农民的受益面长期维持在5％左右，农民的积极性肯定会受影响。

　　二是加强农村医疗服务体系建设，巩固和完善县乡村三级医疗服务网络。重点加强乡卫生院和县医院的建设。

　　三是加强农村卫生人才的培养，继续组织城市医生对口支援农村工作。

　　四是加强农村医疗机构管理，完善运行机制，落实必要经费，防止片面追求经济利益，为农民提供安全、廉价的基本医疗服务。

　　———摘自卫生部部长高强在全国卫生厅局长专题培训班上的讲话

　　《人民日报》(2006年01月07日第七版)