[热点解读]整改多收费 会诊看病贵

　　深圳市直面批评

　　蔡子君绘

　　新闻背景

　　2005年4月，深圳一患者家属与深圳市人民医院发生医疗费纠纷事件。据调查，患者诸少侠在深圳市人民医院重症监护病房住院119天后去世，住院费及自购药总费用达120余万元。

　　经深圳市物价检查所比对国家规定核查，核定医院多计费78852元。各媒体对此进行了连续报道。

　　暴露问题不护短

　　调查组进驻深圳市人民医院，相关责任人被处罚，医院对“多收费”问题进行整改

　　1月4日，深圳市人民医院将修改、完善后的内部医务人员分配、控制患者人均医疗费用增长等管理制度下发各科室；1月5日，出院的所有患者都收到住院费用的明细清单，没有患者提出不满。这家深圳最大的综合性“三甲”医院，经历了一场“多收费”风波后，提出的整改措施引起不小反响。

　　“媒体对‘多收费’事件的报道是对医院工作的监督和促进。”深圳市人民医院周汉新院长介绍说，在“多收费”事件被报道的第二天，医院就召开会议，将血透室置换液多收费用剔除。2005年10月13日，医院处理了血透室主任、护士长等相关责任人；院长、党委书记、纪委书记也因连带领导责任被处罚。

　　2005年12月11日，由广东省纠风办、省卫生厅等部门组成的调查组进驻深圳市人民医院。目前，经调查组核查和患者家属认定，该院修改病历的怀疑被排除；患者去世后仍收到费用单、抢救记录与收费单不符的缘由得以澄清。

　　完善制度杜绝“多收费”

　　修订和完善新的医务人员分配方案，重罚“多收费”责任人，鼓励多看病、合理用药和合理检查

　　1月8日，在深圳市人民医院的挂号窗口，记者见到家住玉龙新村的打工妹周颖，提起对“多收费”事件的看法，她认为“媒体的报道促使医院整改，医院的整改使病人受益”。

　　“杜绝医院‘多计费’的关键，在于建立既能维护患者利益、又能调动医务人员积极性的机制。”周汉新说。

　　目前，不少医院经济收入与医务人员收入挂钩的做法带来很多弊端。深圳市人民医院以“多收费”事件为契机进行了整改：医务人员的收入取决于诊疗病人的数量和医疗质量、医疗安全等考核指标；针对可能出现重轻微患者以增加工作量的现象，规定了疑难病症、重危病例占门诊比例的数额，并完善了“一日清单”制度，建立“一日明细费用清单”，鼓励多看病、合理用药和合理检查。

　　为改变目前各科室收费由护士长承担的现状，医院在各科室设立了专职物价管理员；各科室申请设置的收费项目，由专职物价管理员审批后方可使用，同时加强有关人员的法律法规和收费操作培训。为杜绝操作环节上出现“多计费”，深圳市人民医院加强医院信息化建设，对所有住院治疗收费项目、诊疗收费依据和相关规定，均通过医院网站向社会发布，接受群众监督。

　　目前，深圳市人民医院设立了专门收费投诉室，接受和处理患者的投诉。按规定，凡出现违规收费的科室除严厉追究相关责任人的责任外，并处以“多收费”数目10倍的处罚……

　　整改措施得到市民肯定。在该院的门诊大厅，记者了解到，排队挂号的患者有增无减。在2005年12月23日揭晓的“最能代表25年深圳形象的深圳名片”市民调查活动中，该院荣获医疗行业功勋奖。

　　改革医院分配机制

　　深圳通过立法取消医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩的分配方法，以根治“看病难”、“看病贵”

　　深圳市人民医院的“多收费”事件引起深圳市卫生主管部门的高度关注。2005年11月1日，深圳市卫生局局长江捍平通过新闻媒体向市民承诺：坚决取消医务人员奖金分配与所在科室收入直接挂钩的分配方法，切实降低患者的看病费用。

　　由深圳市卫生局主持制定的《深圳市卫生系统内部分配管理办法（试行）》迅速出台。这个四章20条的《管理办法》严禁医院对医务人员进行单纯经济性指标考核；规定医院内部的分配项目、标准、考核要与收入脱钩而与业绩、质量挂钩；取消科室承包、医生开单提成；内部分配向业绩优、贡献大、高风险和社会效益为主的岗位倾斜。

　　深圳市卫生局一位人士说，由于政府投入不足，医院只得“以药养医”；由于医护人员收入与经济指标挂钩，医生诱导患者过度消费。据统计，深圳市民近10年间的医疗费用逐年递增，其中门诊费年递增12％、住院费年递增8.6％。市民普遍反映“看病难”、“看病贵”，主要是对医院“小病大看、小病大查、小病贵药”不满。“这些问题只有通过加大政府投入、加强医院管理等措施来解决。”

　　《管理办法》出台后，深圳市一些公立医院纷纷响应。深圳市人民医院将通过改革收费办法实现患者“人均门诊费”和“人均住院费”的负增长；彩田医院也完善了推行2年的单病种最高限价收费制度，规定住院病人的药品费用不能超过住院总费用的20％，超过部分由医生“埋单”。

　　江捍平说，深圳将通过推进医疗制度的改革和创新，尽力解决市民的“看病难”、“看病贵”问题。据悉，深圳市卫生局已要求各公立医院实现年度“每诊疗人次平均费用”和“每住院人次平均费用”两项指标的零增长。(记者胡谋)

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　　来源：人民日报