肾绞痛反季节发作，动脉瘤破裂就要命

　　□通讯员冯瑶朱晓洁童晶晶刘宁春金陵晚报记者陈艳萍

　　【金陵晚报报道】 持续干燥，肾绞痛病人反季节暴发；节日吃鱼，不想鱼骨深卡食道……记者从南京市各医院了解到，近段时间干冷的天气不仅让人体感觉极度不适，也使意外频频发生。

　　83岁老妇鱼骨卡喉，急人！

　　病例：上周五，83岁的殷奶奶满脸痛苦地来到江北人民医院，当天中午她喝鱼汤时，突然感到喉部一阵刺痛，原来是被鱼骨头卡住了，家人连忙让她吞饭喝醋，原以为这样可以把刺带下去，没料到反而疼得越来越厉害，殷奶奶的眼泪都流下来了。考虑到老人年纪大又有脑出血史，家人赶紧把她送到了江北人民医院。

　　医生拍片发现一根长约2厘米、宽1．5厘米的不规则半圆形鱼骨卡在83岁殷奶奶的喉咙里，达食道深处，随着呼吸上下活动，痛得这位高龄老人不敢深吸气，脸憋得通红，连口水都难以下咽。考虑到殷奶奶的高龄和她的既往病史，江北人民医院副院长、消化内镜专家曾皓明决定采用创伤小、镜身柔软的胃镜夹取异物，当然这需要非常娴熟的操作技巧。10分钟后，老人的痛苦解除。

　　专家分析：曾皓明副院长告诉记者，每年的节假日期间，像这样的食道异物病人特别多，仅元旦3天该院就收治了近10例因为鱼刺、骨头卡喉咙来就诊的患者。不少市民出现这种情况往往采取一些土方法，如用饭团咽，用醋强灌，他提醒广大市民，被鱼刺卡喉千万不可大意，要及时到医院就诊，如果自行处理不当，反而会使鱼刺越陷越深，甚至刺破喉咙旁的大血管，造成大出血等意外事件的发生。

　　肾绞痛频频发作，真痛！

　　病例：上周五，记者在省中医院泌尿外科见到一位疼得脸色惨白的20多岁的小伙，该青年平时喜欢运动，前几天感到腰部不适没在意，哪知道当天出现腰腹部剧烈绞痛，身体都直不起来，被家人紧急送到省中医院泌尿外科。经做一系列检查确诊为肾结石，医生采取解痉、消炎、止痛等对症治疗后，症状缓解。专家分析：据泌尿外科顾晓箭主任介绍，由于前一段时间持续干燥，各大医院肾绞痛病人明显增多，有的时候一天就有近10位肾绞痛患者，患者全是清一色男性，年龄在20－30岁左右。像上述男青年的情况就非常典型，大部分肾绞痛患者为青壮年，男性居多，以司机、建筑工人、搬运工人等运动量大、出汗多、喝水少的职业类型为多见。他们在大汗后没及时补充水分，以致突发肾绞痛，大多被查出肾结石。顾晓箭主任告诉记者，肾绞痛一般在夏秋季高发，而像今年持续干燥导致肾绞痛反季节增多是往年不多见的。

　　肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是尿路结石、肿瘤等引起的剧痛症状。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓等症状，严重者可导致休克。夏季是肾绞痛的高发期，因为天气炎热使体表排汗大幅增加，导致人体水分流失严重，尿液相对减少，尿液中所含草酸钙等人体代谢产物浓度升高，更容易集聚形成结石，极有可能引发肾绞痛。近来肾绞痛反季节高发可能与天气持续干燥有关。顾主任介绍说，对于尿路结石引发的肾绞痛，大量补充水分是最简单有效的预防之道。多喝水有助于形成大量尿液，冲击已经形成的结石，令其顺流而下，顺利排出，不易成为引发疼痛的“中流砥柱”。同时，尿量大，尿液中人体代谢产物的浓度自然下降，它们集聚成结石或使结石增大的几率随之降低。青壮年要注意补水，每日分散喝下2000－2500毫升，每天24小时的排尿量保持在2000毫升以上，临睡前再喝一大杯白开水。此外，不妨经常喝些菜汤，吃些水果。发生过肾绞痛的患者，应遵医嘱，定期复查。未经确诊前，且慢服用止痛药。肾绞痛的症状，与急性阑尾炎、心绞痛、胆囊炎、宫外孕、急性输卵管炎等急腹症有相似之处。止痛药虽然可以暂时缓解疼痛，但同时也会掩盖疼痛部位、具体感受等细微指征，影响医生对病灶的观察，甚至延误诊断，这是非常危险的。

　　天冷动脉瘤破裂，要命！

　　病例：日前，一位50多岁的女患者来到鼓楼医院，前几天，她感到腰背部、心前区疼痛，遂来到医院检查，进行术前检查时，不幸动脉瘤突然破裂，血流像决堤一样汹涌而出，虽经紧急手术移植人工血管，但仍因急性失血性休克、全身多器官功能衰竭而死亡。据悉，这位女患者在几个月前体检时就发现胸腹部有一8厘米大小的主动脉瘤，但她没有接受医生手术治疗的建议，而想靠吃中药治疗。随知不幸发生。另一位42岁患者，在家吃午饭忽然感觉胸部像刀割一样痛。送到医院时医生以为他是心梗，结果心电图反映没有典型的心梗情况。最后做CT，医生才发现他的主动脉腔由原来的一个腔变成了两个，是患了夹层动脉瘤。医生立刻为他手术，植入支架才救了他一命。后来得知，这名患者有严重的高血压，血压最高时超过220，但他从不在意。照常喝酒、抽烟、熬夜。

　　专家分析：南京鼓楼医院心血管外科副主任医师刘晨告诉记者，入冬以来，高血压、高血脂、高血糖“三高”人群频发主动脉夹层动脉瘤（内膜撕裂）。去年12月份以来，该院血管外科每周都会抢救一两位这样的患者。专家告诫，主动脉瘤是埋藏在人体内的定时炸弹，一旦破裂引起致命大出血，大多数回天无力。当已知或怀疑患有动脉瘤的病人，一定要高度重视，及时治疗。

　　刘晨认为，几乎所有主动脉夹层动脉瘤患者都是“三高”人群。年轻人不良的生活习惯，使他们提早出现高血压、高血脂、高血糖等情况，为突发心血管疾病埋下祸根。刘晨提醒“三高”人群，持续低温是心血管病突发的致命因素。这部分主动脉夹层动脉瘤病情异常凶险，最主要的危害便是破裂大出血。约有一半的患者在发病的急性期即死亡，而从急性期幸存下来、进入慢性期的患者也往往最终死于夹层动脉瘤破裂。因此，“三高”人群特别是老年人一旦出现突发的心前区、胸背部、腰背部或腹部剧烈疼痛，且疼痛像刀割或撕裂样，应立刻就医。平时保健要特别注意饮食清淡及情绪平稳。

　　(编辑涵烁)