证明行医是否合法咋这么难

　　本报首席记者 王萌

　　脑溢血病人在医院抢救后成了植物人，患者家属在申请医疗鉴定的过程中发现，医院竟拿不出开办脑外科的批件。

　　就该医院开设脑外科是否经过合法审批一事，患者家属多次找到各级卫生主管部门

　　患者与医院的唯一联系是水

　　一大早，哈市呼兰区居民吴红霞就提着水瓶等在医院走廊里，等待着医院送水车的到来。

　　吴红霞的老公公李德文2003年12月31日3时30分许因脑溢血被送入呼兰区中医院。经手术抢救后，李德文再也没有醒过来，至今一直处于意识昏迷的状态。

　　从2004年初开始，由于医患双方缺乏信任，医院停止了病人的一切处置，病人家属开始自购药品治疗。但病人依然住在呼兰区中医院的脑外科病房里，药品可以外购，生活用水却无法断绝，于是这每天一壶的热水就成为了病人与医院的唯一联系。

　　患者认为当时院方的处置不当，“60CC的出血量不至于成为植物人”，要求院方进行赔偿；而院方认为自己尽到了医院的职责。双方由此发生了纠纷。

　　热水打回来，吴红霞一家人的生活就开始正常运转。虽然李德文现在没有意识，但一日三餐还是少不了。他的日常食谱基本上是由羊奶、豆粉、肉末和开水组成的。每天早晨，吴红霞调合好了早餐给老人灌下去，然后再去上班。中午和晚上再用相同的方法配制一份，有时加入些切碎的蔬菜，这种液体食物要保证一定的温度，否则会刺激患者的胃肠。如果太凉了，就倒出暖瓶里的开水温一下。最难做的就是插胃管，因为这是个很专业的工作，如出现错误插到气管里后果不堪设想。好在吴红霞本身就是个护士。

　　盼出院，盼纠纷了结

　　“我们并不愿意住在这儿，我们都想早点儿回家。”吴红霞说。

　　从李德文因手术进入深度昏迷的那时起，吴红霞和其他家属就没有停止为病人“讨个说法”的努力。

　　事情发生后，家属寄希望医院解决，但没有达成协议。吴红霞开始向各级卫生机构反映情况，但也没有结果。2004年7月27日，她向有关部门申请医疗事故鉴定。

　　“我们在申请鉴定时偶然发现，院方拿不出开办脑外科的批准文件。按照我国的有关规定，二甲医院开设二级科目必须经过上级卫生部门的批准，否则就属于超范围行医；如果呼兰区中医院没有批文，那就属于超范围行医。按照有关规定，非法行医出现事故是无需鉴定的，对方应该负全责。”

　　但是，就呼兰区中医院开办脑外科是否经过合法审批，吴红霞多次找到省内各级卫生主管部门，竟没有人能给她一个正面的负责的答复。去年6月，吴红霞向法院提起了诉讼，法官向卫生主管部门调这份宝贵的证明，但仍没有结果。

　　行医的合法性成谜

　　1月4日，吴红霞向记者出示了两份材料。一份是去年3月30日，盖有哈市呼兰区卫生局医政专用章的手写证明，称“经请示（哈）市卫生局医政处确认，脑外科属于外科里的二级科目，为此，呼兰区中医院脑外科是合法的。”第二份是由哈市卫生局出具的一份说明。

　　据了解，呼兰区中医院是二级甲等医院，负责审批的管理机构为哈市卫生局，呼兰区卫生局没有审批资格；按照有关规定，设立二级科目必须进行审批，因此仅仅确认一级科目经过审批，并不能认为一级科目下属的所有二级科目都经过审批，因而吴红霞认为呼兰区卫生局出具的证明难以起到证明的作用。

　　当年4月20日，吴红霞拿着这份证明来到了省卫生厅。省卫生厅监察室的有关人员直接把处理意见写到了证明上：“请哈市卫生局医政处协助证明呼兰区中医院脑外科是否经过合法审批”。

　　可是，吴红霞在哈市卫生局各部门转了一圈，仍然没有拿到证明。2005年6月，吴红霞向呼兰法院提起诉讼。6月13日，哈市卫生局向法院出具了一份“呼兰区中医院业务科室设置情况说明”。

　　说明中称，呼兰区中医院是我市一所二级甲等医疗机构，2001年6月经过市卫生局审批，医院依法设立了中医内、外科、西医内、外科等30多个临床科室。根据国家卫生部《医疗机构诊疗科目名录》，西医外科诊疗科目名录下包括神经外科专业。

　　“我要求证明的是脑外科经没经过审批，你告诉我脑外科上面的一级科目经过审批干啥呀？这不是所答非所问吗？”吴红霞说。本案的主审法官告诉记者，这份说明不是法院所要调取的审判证据。

　　法官：卫生局不正面回答问题

　　日前，记者与哈市卫生局取得了联系。据了解，医疗机构二级科目的审批由医政处负责，而呼兰区中医院的日常工作由中医处负责管理。

　　哈市卫生局医政处的负责人称，他们已向法院出具了相关的证明。当记者拿出这份“说明”，他又改口以“法院正在调查”为由拒绝了记者的采访。记者又找到中医处，中医处的负责人称，他们只负责日常管理，审批的问题不清楚。记者再与医政处联系，这一次该处的负责人明确表示：“此事是卫生局的行为，核实情况请找办公室。”记者找到办公室的人员，对方称不清楚。

　　本案的主审法官告诉记者，他们在调取证据时也遇到了类似的问题，不但至今调不到有效的书面证明，“而且对方从不正面回答问题”。据记者了解，另一起与呼兰区中医院脑外科发生的诉讼官司于不久前在呼兰区法院两次开庭，法官三赴哈市卫生局取证，同样未能调到这份关键性的证明材料。最终，当事人怕缺少这份证明影响判决结果，申请了诉讼中止。

　　那么，呼兰区中医院脑外科是否经过审批呢？该院的李院长接受记者采访时称，他们年年都在申请审批。

　　法律专家李继峰认为，多年来，由于江湖野医游医易被发现和识别，因而成为了打击非法行医的重点对象。然而，在医疗机构中，那种“红帽子底下开黑店”式的非法行医现象，由于种种原因长期以来却未能得到应有的打击和制裁。

　　吴红霞说，不管判决结果怎样，对于呼兰区中医院脑外科是否合法的问题她要求证到底。

　　（生活报）