外来工热情追捧　本地人怀疑观望　十元门诊，惠民还是噱头？

　　本报记者谭月韶詹雨鑫

　　实习生关立敏

　　看一次感冒咳嗽要花一百元，看一次发烧要花两百元……在工薪阶层惊呼“看病贵”、“看病难”甚至“看不起病”、“因病致贫”的时候，江门一间民营医疗机构却于近日

　　到底“十元门诊”是真正的惠民还是作秀？它能否适当缓解市民“看病贵”、“看病难”的困局？市民究竟疑虑些什么？记者为此展开了采访。

　　现状

　　实行一月接诊量翻番

　　2005年11月下旬，江门市一家门诊部在当地打出了“十元门诊”的广告。该广告称“为切实解决江门地区特殊困难群体看病难、看病贵或看不起病的问题，医生从患者的角度出发设立‘十元门诊’，直接让利广大群众”。

　　此门诊部办公室负责人告诉记者，“十元门诊”针对的对象包括孤寡老人、下岗工人、打工人群、军烈属和家属以及需低消费的社会群体，诊疗范围包括普通感冒、普通腹泻、一般性疼痛、轻微损伤和腰腿痛。“这个信息一发布，立即引起轰动，‘十元门诊’实施第一天，接诊量比平时翻了一番。”

　　在接下来一个多月时间里，“十元门诊”继续发挥着它与众不同的吸引力。据接诊医生介绍，在此之前，门诊一天的接诊量不过十来宗，但实施“十元门诊”后，“每天的接诊量保持在20至30宗之间，多的时候甚至还可翻番。总体上，一个月下来接诊量比平时增加了一倍多”。看到这样的发展势头，医院的经营者认为，“十元门诊”这条路子走对了，在便民惠民的同时，也为门诊部带来了良好声誉。

　　细节

　　看病最少只花了5.6元

　　据该门诊部介绍，自开设“十元门诊”后，有些经济困难的患者前来看病会“指名道姓”地要求：“我就要看‘十元门诊’。”至目前为止，在“十元门诊”的就诊记录中，收费最低的是5.6元，比在市区买个盒饭还便宜。

　　“那次是一个外来工带他小孩来看感冒。”接诊医生对此记忆犹深。因为只是普通感冒，医生给小孩开了常见的国产药，收费仅5.6元。“但疗效并不比进口药差，估计孩子服药后一到两天病症就会得到缓解或痊愈。”

　　究竟如何确定“十元门诊”的收费？门诊部办公室负责人告诉记者，在“十元门诊”里，挂号和诊金共收费1元，其余就是药费了。一般来说，十元门诊的收费在十元上下浮动，但不会超过11元，具体看药品价格而定。至目前为止，收费最低的就是5.6元，最高则是10.3元。

　　从十元到百元，甚至数百元，为何不同的医疗机构看病的费用相差可以到这么远？该门诊部表示，“其实就医疗机构本身来说，要降低收费并不是难事”，例如治感冒，普通的国产药红霉素药片就可以起到很好的作用，仅用数分或数毛钱就可以了，“但有的医生会选用昂贵的进口药甚至输液(吊针)，人为增加病人负担，这也是药费居高不下的主因”。而“十元门诊”就是减少这种人为的因素，所以受到低收入人群的欢迎。

　　医院

　　十元门诊只治简单疾病

　　在记者采访中，也有市民对该门诊部的做法表示怀疑，认为该门诊部这样做的目的，“只是一种商业行为，目的是吸引更多的人前来看病，有作秀成分，也可以说是故意制造噱头”。

　　当记者向该门诊部相关人员抛出市民的疑问时，该门诊部答复：在规范、科学的操作下，十元左右治好简单的疾病，是切实可行的，这不是作秀或利用噱头吸引眼球，医院的最终目的是便民利民，尤其是让经济上有困难的市民花最少的钱看病。

　　对此，该门诊部还向记者出示了“十元门诊”基本用药原则：常用质好、廉价和有效药物；一般用药不超过三天用量；能用一种药就不用两种以上。相关负责人还表示，除强化管理药物外，该门诊部还选派高素质、经验丰富的医生坐诊，这样医生可以根据望闻问切就能给简单的病例开出药方抓药，减少某些不必要的器械检查环节，最大限度地为患者省钱。

　　物价局

　　虽未备案，做法不错

　　当记者就此门诊部开设“十元门诊”的做法采访江门市物价局时，该局收费管理科一负责人指出，该门诊部的“十元门诊”虽未在物价部门备案，但如果在保证疗效的前提下，医院廉价、低价收费是一件好事，应该提倡。

　　物价部门同时指出，这家门诊部是一家民营医疗机构，此前它的药价在物价局已有备案，但此次开展的“十元门诊”活动并未知会物价部门，他们也是在记者采访时才知道此事。“只要他们的收费是明码标价，且没有违规现象的，物价部门都会赞成他们的做法。但还是建议门诊部及早与物价部门沟通。”

　　卫生局

　　降低看病费用是关键

　　记者就此还采访了江门市卫生局局长毛炯。毛炯认为，“十元门诊”只是一个概念问题，其实大家关注的焦点还是如何降低老百姓的看病费用，花最少的钱治好病。因而对于“十元门诊”，他的看法是，不必过多强调是否“十元门诊”，作为医疗卫生部门，应强调医生根据病情需要来诊治开药，达到治病救人的目的。因此，有效治病、降低费用才是核心问题。

　　老百姓在医院看病的费用基本上由药品费、检查费等几大项组成。其中检查费在医院费用中占很大比例。由于各医院对就诊病人转诊报告不互相承认，造成病人重复检查，耗费了大量医疗资源，加重了病人经济负担；此外，有的医院还对病人频繁检查、检验。毛炯告诉记者，在这方面，江门市卫生局会逐渐出台新的政策来降低市民的看病费用。从2006年起，江门市即使实行检查检验报告电子档案系统，依靠信息化将居民在各大医院(第一阶段先试点江门中心医院、市人民医院、五邑中医院)检查、检验报告集中保存在市卫生局信息中心，供各个医院共享，就诊病人在医院就诊时，医生可以查找病人近期检查、检验报告，避免重复检查而加重患者负担。此方案实施将有利于降低该市大部分老百姓看病费用。

　　市民

　　但愿十元能治好病

　　既然收费如此低廉，那么“十元门诊”是否得到了大家认同？或许市民文小姐的说法代表了大多数人的看法：“我很支持医疗机构开设‘十元门诊’的做法，但如果我病了，我可不敢轻易去‘帮衬’。”

　　上个月，文小姐的同事感冒了，在江门某大医院看病，前后竟然花了200多元。回来后，大家围绕着药价问题展开了讨论，最后得出的结论是：尽管这大医院的收费贵得不合情理，但如果下次生病，可能还会选择它，最起码在心理上觉得，高收费极有可能带来良好的疗效；而“十元门诊”虽然便宜，但自己不是医生，不知医生开的药顶不顶用，而且“便宜无好货”的思想可能会影响心理，深怕它“治不了病”，更怕因为误诊而导致病情恶化。

　　此家门诊部也确认了本地市民对“十元门诊”的观望态度。据该门诊办公室主任唐鑫涛介绍，在“十元门诊”求诊的患者中，外来人口占了大部分，只有极少数是本地市民。他分析说，因为外来人口经济能力较差，他们比当地市民更加需要实惠、廉价的医疗服务，因此当“十元门诊”一露面，立即受到他们的追捧。而事实上，院方开设“十元门诊”的初衷也是如此，面向低收入人群，让最穷的人也能看得起病。

　　记者在采访中发现，尽管不少市民表示暂时“不敢考虑‘十元门诊’”，但如果将来实施时间较长后，经历了考验，在社会上取得较好口碑的话，自己也会考虑去就诊，“在能确保疗效的前提下，价廉、实惠才是市民的首选”。而更多的市民则希望卫生部门能对实施“十元门诊”的医疗机构作出必要的监督和引导，确保医院在收费低廉的前提下保证治疗效果，或者对“十元门诊”进行详细的疗效调查，把结果告之于广大市民。

　　记者观察

　　百姓需要“平价医疗”

　　詹雨鑫

　　“十元门诊”并非江门独创，省内外已有不少实例。甚至有的医院已在“十元门诊”基础上加入了“百元住院”(据闻一般住院3天，总费用不超120元)，如梅州平远大柘镇一个卫生院，自去年实行“十元门诊”、“百元住院”以来，平均每天去就诊的患者近百，可谓追捧者众。

　　观望者亦有之，至少江门本地市民目前还未完全从心理上接受这一“半新鲜事物”，光顾“十元门诊”者，“外来人口占了大部分”。十元可看病，这的确与今时今日“一个感冒动辄一两百元”的市场现状有着很大的冲突，它直接挑战了老百姓的接受能力。以至于很多善良的老百姓不得不怀疑其可能性：“十元”看病？现在光挂一个“普通号”、买一个“病历本”，就得花去四五元，十元还能“治好病”？

　　历来老百姓生病就医，就算手上明明拿着一张“大处方”，钱只要有得掏还得掏，没得掏能借就借，这无奈的高消费啊，是“没有价讲”的。患者在医生面前，是弱势群体，处于随时“待宰”或可能“被宰”的状态不足为奇。

　　医院方面也有意见，现行体制下，医疗单位作为经营实体也需要发展空间，据闻外省某市一家医院去年开设了该市首家“50元惠民门诊”，然而设立20多天每天只有几人就诊。当然，一方面，患者对50元能否看好病疑虑重重。但另一方面，医院却认为，该门诊“是上级主管部门要求设立的”，“几乎不赚钱甚至赔本”，不愿对其大力宣传，知道的人不多。

　　如今在江门，一家民营医院打出了“十元门诊”的旗号，“上级主管部门”没有要求其这样做。按近期实践来看，在“小病”、“小痛”的诊疗上，“十元门诊”有效阻击了“大处方”，部分低收入人群已然得了实惠。至今，其并没有出现“赔本”苗头，只要能为弱势群体减轻些看病负担，赚回些“吆喝”又何尝不可。这些都说明医疗机构在“十元门诊”方面是有很大作为空间的。

　　从根本上来说，老百姓需要的是“十元门诊”背后的“平价”内涵，是老百姓看病有经验丰富的医生接诊，开药能拿到对症、质好、微利的药品，“小病”能就近在社区解决……“有效治病，降低费用”，从今年起，江门即将实行检查检验报告电子档案系统，这就是降低费用的好举措。

　　在前几日召开的2006年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强有几句话说得好：“要控制公立医院特需服务，建立医疗救助基金，不许见死不救，同时要求各地建立平价医院或平价病房”，“主要为参加合作医疗的农民、城市下岗职工、失业人员、低保人员、进城务工人员及老人、儿童服务”。希望不久后，在江门、在广东、在全国，平价医院、平价诊室、平价药房，一家又一家，得到全体国民的拥戴。

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　　与医疗费用昂贵的大医院相比，相对简陋的“十元门诊”更受低收入人群的欢迎。詹雨鑫摄