江苏重申：危重病人先救后算钱

　　【金陵晚报报道】 医改到底怎么走、550万元天价医疗费、百姓看病费用到底怎样才能降下来……在全国一片热议声中，昨日，江苏省卫生工作会议在宁召开。

　　省卫生厅郭兴华厅长分析指出，目前江苏省的医疗市场还有诸多矛盾急需解决，主要表现在优质的医疗资源短缺、卫生资源结构不合理、医疗卫生服务监管力度比较薄弱等方面，而这恰恰是老百姓“看病难看病贵”的根本原因所在。

　　2006年，江苏省的系列改革就将围绕这些关键问题展开，重点是通过创新体制和机制来减轻老百姓“看病难看病贵”的问题。

　　保证困难群体看得起病

　　市民朱先生的单位几年前因为经营不善而破产，他的妻子是残疾人，还有个女儿在读书，一家人靠低保收入和朱先生打零工赚的钱生活。“平时日子就过得紧巴巴的，生病了根本不敢去医院。”像朱先生这样的困难群体，在城市和农村还有不少。

　　改革措施一：控制特需服务，扩大惠民医院

　　昨日，郭兴华透露，今年江苏省将在现有惠民医院或惠民病区的基础上，进一步加大政府投入，逐步实行预算式全额管理，收入上缴，支出由政府核发，解决困难群体的看病问题。目前江苏省有13家惠民医院，规模都很小，郭兴华说，有条件的市、县都要建立惠民医院，同时可以在三级医院实行惠民服务，他还提议进一步扩大惠民医院的减免额度。

　　南京市今年就将再添四所惠民医院，南京市原有的四所惠民医院都是二级医院，今年新建的四所惠民医院中将由三所三级医院和一所二级医院组成，分别是南京市第三医院、南京市儿童医院、南京市妇幼保健院和南京市中西医结合医院。

　　新增的惠民医院将继续执行“五免五减半”的优惠政策。对因病致贫的特困病人还将视实际情况还将给予更大的医疗优惠。

　　新增的惠民医院还将更多地为南京市的外来务工人员及他们的家属提供优惠的医疗服务。

　　省卫生厅还要求各地要对公立医院开办的特需医疗服务进行清理和规范，用于特需医疗服务的病床数不得超过总病床数的10％。

　　改革措施二：增加农村合作医疗费用

　　郭兴华指出，缓解农村群众看病难、看病贵矛盾的关键在农村医疗保障制度建设，今年江苏省的目标是在稳定农村合作医疗制度人口覆盖面的基础上，提高保障水平。今年新型农村合作医疗年人均筹资水平苏北、苏中地区要不低于50元，苏南地区不低于60元。合作医疗基金增资部分主要由政府承担，今年对经济困难地区的合作医疗基金补助标准将由人均15元提高到人均30元。

　　危重病人先救后算钱

　　去年四月份，一位来自洪泽的男子，因为多根脊椎骨断裂而入住某三甲医院，医生说不手术可能会全瘫。然而因为凑不齐手术费，医院迟迟不给他进行手术。和主治医生几经协商的结果是，洪泽男子什么时候筹到钱什么时候手术。

　　改革措施：昨日，郭兴华在会上特别强调，各级各类医疗机构对于危重病人，都要坚持先救治后结算的原则，绝不允许见死不救。他指出，对医疗机构，这应该是一直坚持的原则。

　　同时，郭兴华也指出，目前部分公立医疗卫生机构经济运行存在过多引入市场激励机制的情况，采取了鼓励收费的公共服务融资导向，今后的卫生改革将切实改变公立医院单纯依靠收费来维持生存和发展的状况，通过完善和落实卫生经济政策，建立稳定的经费保障机制，为卫生事业实现公益性目标提供保证。

　　杜绝“天价医疗”现象

　　去年年底，一位老人在哈尔滨某三甲医院花费550万元天价医疗费的消息在全国范围内掀起巨大波澜。曾几何时，“看病难看病贵”已经成了老百姓挂在嘴边的口头禅。“到大医院去看个专家一等就是几小时，好不容易瞧上了，没说上几句话，就让检查这检查那，完了再开一堆药让你回家吃去，现如今看病就是花钱买罪受”，市民刘女士的话虽有些偏激，但也反映了部分市民的观点。

　　省卫生厅曾在部分城市做过一项调查，结果显示有92．8％的家庭认为看病贵，59％的家庭认为看病难。

　　改革措施一：住院费增幅再降两个百分点

　　郭兴华介绍说，今年江苏省卫生改革的一个重头就是逐步解决老百姓的“看病难、看病贵”问题，首先是优化、调整不合理的医疗服务流程，通过简化、归并医疗服务项目和程序，减少服务环节，方便病人就医，解决看病繁的问题。

　　同时严格执行医疗服务收费标准，杜绝不合理收费，郭兴华指出，今年全省医院平均门诊费用将继续实现零增长，平均住院费用增幅要在前三年平均增幅基础上再下降2个百分点。

　　改革措施二：再控医院“卖药”行为

　　多年来，药品收入一直占据着医院收入的大半壁江山，郭兴华介绍，今年，省卫生厅将继续加强对药品购销环节的宏观控制政策，从源头减轻老百姓的负担。首先在药品集中招标采购方面，将进一步扩大药品招标品种，高值医用耗材同时纳入集中招标采购范围；其次，继续实行医疗机构药品收入占业务收入的比重上限控制措施，今年全省三级综合性医院“药占比”要在去年的基础上再下降1个百分点，控制在46％以内，其他医院也同时适当下降。同时，实行同一地区医学检查结果互认通用，减少不必要的检查。

　　部分公立医院要改制

　　去年5月份，国家相关部门总结反思称“市场化非医改方向”，“医改总体上不成功”；而到去年年底，卫生部网站上又发布了卫生部部长高强的相关讲话，称将继续深化城市医疗服务体系改革，打破公立医院的垄断局面。民营医院未来的发展方向让人感觉是“水中月、雾中花”，看不清楚。

　　改革措施：郭兴华指出，今年卫生改革将以需求为导向，对现有配置不合理的卫生资源按照规划进行调整。

　　政府设立的公立医疗机构，将发挥主导基本医疗服务，但他同时指出，现在城市公立医疗机构比较多，政府负担不了，应该考虑通过改革将一部分公立医院改制，由社会力量举办，提供不同层次的服务。在民营医疗机构的发展上，郭兴华认为，要把发展民办医疗机构作为扩大卫生资源总量的重要举措，在区域卫生规划中为民办医疗机构发展预留出充分的空间。

　　红包回扣按“商业贿赂”治理

　　近年来，有关部门多次开展大规模的整风行动，整风直指医务人员的灰色收入，即来自患者的红包和药品销售商和医疗器械供应商的各种回扣。而关于医院人员灰色收入也有各种各样的说法，它的存在也一定程度上恶化了医患关系。

　　改革措施：郭兴华说，今后有关部门将定期开展纠风专项整治行动，严肃查处在药品采购和使用中收受回扣，在医疗服务活动中收受病人钱物等违纪行为。他介绍说，国家正在对刑法进行修改，商业贿赂罪的主体将由公司、企业人员扩大到其他单位的工作人员。而中央有关部门也决定今年要在医疗卫生、建筑等部门和行业集中开展治理商业贿赂工作。据悉，南京市卫生局也将在今年结合反商业贿赂工作，进一步健全有关制度促进卫生行风进一步好转。

　　■新闻附件

　　2005年健康水平全国先进江苏人均寿命达74．13岁

　　健康数据一：2005年全省人均寿命达74．13岁，比全国平均水平高出两岁多；孕产妇死亡率为18．56／10万，婴儿死亡率6．69‰，分别比前一年下降10．5％和16．7％，这些衡量人民健康水平的主要指标均处于全国先进水平。

　　健康数据二：以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度基本建立，参保农民3800万人，人口覆盖率85．5％，居全国首位。

　　健康数据三：去年甲、乙类法定报告传染病发病数与上一年基本持平，结核病人发现率和治愈率大大高于往年，提前两个月实现了国家及全省规划目标。艾滋病防控方面完成了20多万重点人群的筛查。

　　健康数据四：去年全省三级医院病人平均住院日缩短了1．1天，手术病人术前住院日减少0．4天。全省平均门诊人次费用实现零增长，出院病人平均费用增幅比前三年平均增幅下降了2个百分点以上。其中南京市去年门诊人均医疗费用的增幅是负的8．1％。

　　(编辑涵烁)