基本医疗、工伤、生育保险应实行市级统筹

　　背景：

　　我省499.1万基本医疗、工伤、生育保险人员分布于126个统筹区，3个险种的运行存在统筹层次低、抗风险能力弱、政出多门，结算麻烦等问题。

　　理由：

　　据介绍，我省基本医疗、工伤、生育保险统筹区域的划分，是按照财政分灶吃饭的原则来确定的，由省财政负担的单位参加省医保，各市级财政负担的单位参加市级统筹，由县或区财政拨款的单位则参加县、区统筹，几个大的行业则由各行业统筹管理。因而我省医疗、工伤、生育保险统筹区便划分为省、市、县、区、行业等几个层次，全省499.1万参保人员分布于126个统筹区，而大多数区级统筹管理的人群只有几千人。

　　按照目前我省保险统筹区域的划分，目前3个险种的运行存在以下问题：统筹层次低，统筹人数少，抗风险能力弱，极易出现赤字；由于各地社会经济发展的水平不一，在医疗、工伤、生育保险的支付比例上还是有所区别，管理办法、管理手段、结算方式也各不相同；省级医疗保险经办机构对市（州）经办机构，市（州）对区、县经办机构的基金运行管理缺乏有效监督和调控。一旦市（州）、县、区经办机构基金出现赤字，也无法进行调剂。

　　建议内容：

　　农工民主党湖南省委建议，第一步取消基本医疗和生育保险的区级统筹，由市本级统一管理。第二步逐步取消医疗、生育保险的县级统筹，向市（州）级统筹过渡；由市级医疗保险经办机构统筹管理，统一部署，各县、区医疗保险经办机构参与基金的征缴、稽核、医疗费用核算、定点医院及药店的服务监督管理；实行医疗保险省内转诊属地归口管理；建立经办机构工作经费、管理设施建设与维护费用的财政预算核拨制度。

　　湖南“十一五”规划草案目标：

　　到2010年，我省城镇基本养老、基本医疗、工伤、生育保险参保人数新增目标分别为300万人，失业保险新增250万人。

　　本报记者 胡忠民 实习生 黄磊