医务室，不应“关门大吉”

　　上海市工厂企业卫生保健管理协会副会长王拥庆：近年来本市企事业内设医疗机构急剧萎缩的原因主要有以下几方面：

　　随着本市医保制度的出台，企业医疗费用交给社会统筹，经营者们则一股脑儿将职工医疗全部“托付”给医保，有些经济效益好的企业用于医保的费用大大高于“养”医务室的投入，因而不可能再拨出经费给医务室。

　　随着上海产业结构的调整，原有企业卫生保健网络被打破。原先许多大的产业局都设有卫生处，对所属企业内部医务室进行管理，而现在这些产业局大多改制为集团公司，职工医疗这一块没有专门的处室管理，而是从属于后勤部门管理，企业中医务室也成为后勤部门的一分子，因而医务室在企业中的地位每况愈下，自生自灭。

　　防病治病是政府的职能，现在，政府将大量的经费投入到社区卫生服务，得益者大多是老年人和残疾人，而慢性病形成的过程恰恰是30岁至60岁之间，而在这期间，企业职工却缺乏有效的健康管理措施，形成主体人群慢性病防治少人问津。慢性病防治的关口应前移到在职职工这一重点人群，而要从源头上防治慢性病和职业病的发生，企业医务室有其不可替代的职能和优势，现在，医务室的这一主要职能往往被忽视。

　　医务室的生存前景不容乐观，如果没有政策方面的支撑，医务室还是难逃被关闭的命运，最后吃亏的是职工、是社会、是政府。

　　那么，目前的状况下，医务室该如何生存？首先，慢性病、职业病防治政府应重视和“买单”，政府应对所有人群负有责任，企业职工也应享有这笔预防经费。如能将这笔经费投入到企业医务室，职业病、慢性病的防治就能前移，能从根本上为政府分挑重担。

　　在医保改革的今天，医务室仍有其存在的必要，因为它是院前抢救的第一站，工伤，高血压中风等如能在院前得到及时救治，患者的康复率就高；医务室承担着职业病防治的功能，它对本企业职业病最清楚，因而防治也最对路。

　　医务室有生存的必要，它不应该消亡，因为企业有需求，职工有需求。近年来，医务室呈现出此消彼长的势头，一些大型外资企业则舍得投入，纷纷开出医务室，为员工身体健康保驾护航。市卫生部门也对医务室加强管理，加强考核，加强组织建设。近日，专门召开上海市首届企事业卫生保健工作学术年会，集中探讨在医疗制度改革进程中，企事业内设医疗机构管理的新思路、新方法。

　　□记者孙明敏