在改革中解决“看病贵”

　　背景一：在1月7日召开的2006年全国卫生工作会议上，卫生部部长高强要求各地建立平价医院或平价病房。

　　背景二：据卫生部的调查报告显示，医改十年，仍有近半数老百姓看不起病。2005年底，甚至出现了哈尔滨“天价医疗费”事件。

　　问题：“看病贵”已困扰百姓多年，看病到底贵在何处？有没有办法解决？

　　采访委员：张泽江(枣庄市立医院)、章建辉(山东鲁抗医药企业集团)

　　张泽江：看病贵主要贵在两个方面：一是过度服务，就是可查可不查的项目查了，甚至不该查的项目也查了；二是药费。不过，药费高的板子不能全打在医院身上，现在大家都知道，同样药效，不同的名字，价格就差了几倍甚至几十倍。

　　比如激素，一支普通水剂只有块把钱，可是一支粉剂就会卖到28元。对此，有人提出药厂在申报新药时，改申报商品名称为申报化学名称，从而控制以假冒新药之名，行变相涨价之实。

　　章建辉：应该取消外资企业的特殊待遇。和国内制药企业不同，外资制药企业可以自主定价，同种药品价格比国内企业的高出5到10倍。按照国家规定，医院可在药品进价的基础上，上涨一定幅度，药品进价高，上涨幅度就大，药品进价低，上涨幅度就小，从而造成了高价药充斥市场，低价国产药则被挤出医院。

　　张泽江：目前，各医院实行的是经营目标责任制，各科室带着创收任务，当然是有贵的就不用便宜的。

　　章建辉：给病人开大处方，既是大夫的职业道德问题，也是制度不合理的必然产物。现在的医院名为事业单位，其实都和企业差不多，追求利润最大化。

　　张泽江：香港、澳门等地医院的大夫和护士，享受的是公务员待遇。我国也可以尝试这种办法，医院的大夫、护士纳入公务员行列，收入不与“创收”挂钩，“创收”积极性就没有了，大处方自然会消失。

　　有的病人家属反映，自己只管向医院交钱，但并不知道钱花在了何处，出院时拿到一叠厚厚的单据，根本看不懂。其实，卫生部早就要求实行每日清单制，即医院每天向病人出示费用清单，这一天花了多少钱，花在了何处，一目了然。只是许多病人并不知情，有些医院执行得也不彻底。

　　章建辉：对医疗单位的定位，在1996年的医改方案中是很明确的，只是个别医院在这10年中走歪了。

　　张泽江：据了解，国务院即将公布首个医改政策。虽然医改出现了这样那样的问题，但一切问题还是要在改革中解决。

　　本报记者王德贞