上海组建“全科医生团队”进社区 病人看病费用下降22.46%

　　以定位而言，社区卫生服务中心应该兼有医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导等六位一体功能。

　　然而一段时间以来，各社区卫生服务中心依旧沿袭“坐等病人，看病治病”模式，上海长宁区也不例外。大病看不了，小病不便宜——居民群众因为同样的“大检查大处方”而不满意，医保管理机构因为同样的“费用超支”而不满意，社区卫生服务中心何去何从？

　　为切实解决“看病难、看病贵、看病烦”，长宁区卫生系统去年被定为上海市三医联动综合改革试点。何处启动？区委、区政府选择了社区卫生服务中心这个与大多数居民密切相关的基层面，明确提出了“人人享有社区卫生服务，家家拥有全科团队医生”的工作目标：首先将全区每万人口的卫生预防保健经费提高到50万元，这个数字是5年前的4倍多；其次将社区卫生服务中心的规划和建设纳入政府一级项目，并使每个社区卫生中心都下设若干个面积在100平方米左右的标准化站（点）；建立街道主任与社区卫生服务中心联席会议制度，把社区卫生服务纳入社区管理之中。

　　具体做法是社区卫生服务中心改变原先医院“科”、“室”设置，成立由2至3名全科医生、2名公共卫生医师、2名社区护士组合的一个个“全科医生团队”，以签订“居民健康服务协议”形式进入所在责任区进行服务；实行收支两条线管理，医务人员个人收入与业务收入脱钩，而与技术水平、服务数量、服务质量、群众满意度的综合考核挂钩，并适度向关键岗位、一线服务人员和全科专业技术人员倾斜。

　　“全科医生团队”通过与居民家庭签约，承诺预约上门、预防保健、康复咨询等服务内容，深受社区居民欢迎。

　　从长宁区8个社区卫生服务中心实施改革后一个月的统计数据看，病人服务数增加了19.8%，服务质量不降，而每次病人看病的平均支付费用却从138元下降到107元，费用下降了22.46%；门诊医保总费用与去年同比下降5.8%，控制在核定范围内；病人检查费用明显下降，签约家庭居民就医所配药品平均下降10%至12%。（施捷）(杭州日报)