今年42岁的老王平时食欲很好，但身体消瘦，经常乏力。前不久，在体检中发现血糖异常，作葡萄糖耐量试验糖耐量减退，被一家医院诊断为糖尿病。他在医生的指导下控制饮食并服用降糖药治疗后，体重继续减轻，原先乏力的状况加重了。老王十分纳闷，后来到医大一院就诊时，医生发现他甲状腺肿大。进一步测甲状腺功能后确诊为甲亢，经过治疗后症状好转，同时血糖也随之恢复了正常。
中国医大一院内分泌科张锦教授说，糖尿病是以血糖升高为特征的慢性代谢性疾病，但不是所有的血糖高的患者都判定为糖尿病。例如，肝脏疾病病人也可出现餐后高血糖，因为患者肝糖原合成减少；内分泌疾病，例如，甲亢时由于甲状腺激素升高，促使小肠吸收葡萄糖和肝脏分解糖原增加，从而引起高血糖和糖耐量减退；在脑卒中、心肌梗死、剧烈疼痛、外伤、急性感染等情况，由于肌体处于应激状态，体内的升糖激素分泌明显增多，可能出现血糖升高。
张锦教授说，在门诊也会碰到曾经被医生误诊为糖尿病的甲亢患者，他们被当作轻度糖尿病，因为多食、多饮、消瘦、乏力等症状是甲亢和糖尿病都可伴有的临床表现，患者检查时被一些医生混淆了。这两种疾病治疗时也完全不同。
所以检查发现血糖升高，不能只想到糖尿病，而空腹时血糖正常却有糖尿病症状的患者也不能判断自己健康。张锦教授指出，患者应该检测空腹或餐后2小时的血糖水平之后才能鉴别。而门诊却发现一些患者仅重视空腹血糖却忽略了餐后血糖的监测，最终导致耽误病情的病例并不少见。因为空腹血糖只能代表夜间到早餐前这段时间的血糖情况，而临床观察发现90％的Ⅱ型糖尿病患者在出现典型症状前几年就存在餐后血糖高的状况。
本报记者 关雪莲
