北京样板平价医院陷入困境

　　2005年12月19日，北京首家平价医院海淀上地医院试诊。卫生部发言人表示，如果平价医院机制运行成功，公立医院也应照此运行。由此，平价医院被视为公立医院改革的一个样板。

　　试诊3周以来，门诊量一路飙升的同时，也带来了医务人员相对不足等隐忧，此外，“平价”医院标准缺失及补偿方案尚未明了，也给医院的运行和发展带来疑问。

　　业内人士认为，平价医院推广面临巨大困难，而能否让公立医院回归为平价医院，正是检验医改是否成功的试金石之一。

　　门诊量飙升的隐忧

　　“现在人员还没有完全到位，而且医务人员还处于磨合期，门诊量再增长下去，医院会有些受不了。”

　　2005年12月19日，上地医院试诊首日接诊100多位患者。试诊3周后，每天接诊数已达到300人。

　　医疗费用低廉是上地医院最大的特色。医院药房主管主任毛应伦介绍，首批备存的525种药物里，超过100块钱的只有6种，65%以上的都是小包装、每份不超过20块钱的常用药。院长王玲告诉记者，根据院方统计，在上地医院就诊的患者的医药费要比同等医院的费用降低了一半。

　　除了低成本运行维持普遍低价外，上地医院还针对贫困人群提出“八优惠和六减免”措施。包括：对所有患者药品零售价全部下调5%；对“三无人员”医疗费用全免；低保人员挂号费、诊疗费、血尿便三大常规检查费用全免；失业人员挂号费、诊疗费全免等。

　　试诊3周门诊量翻了3番的势头，让王玲兴奋而忧虑。王玲介绍说，上地医院共有病床158张，按照国家二级医院1∶1.4配比标准，人员编制应该达到221名。但实际到位人员只有130名。

　　“现在人员还没有完全到位，而且医务人员还处于磨合期，门诊量再增长下去，医院会有些受不了。”王坦言。

　　实际上，上地医院的医务人员很大一部分来自外地的合同制人员，执业资格证仍在审批之中。为解燃眉之急，且保证低价不低质，目前的门诊医生主要来自海淀医院和海淀区妇幼保健院的副主任以上医师。

　　另外，按158张床位的配备标准，上地医院所能承受的最高日门诊量为病床数的3倍，即374人，如今300人的日门诊量已逼近这一限额。北京大学医学部一名专家表示忧虑，目前平价医院不设门槛，早晚会出现人满为患的现象，看病难的问题会再次出现。

　　“平价医院”标准之争

　　“无谓的检查和过度用药是造成目前看病难的最大的疾因，但这是无法用一个标准来确定的，真正能给患者带来实质的平价，完全依靠医生的自律。”

　　上地医院成立之初，国内打着“平价”称号的医院已遍地开花：上海海江医院、浙江衢州雪荣医院、湖南长沙阳光医院等纷纷挂出“平价”牌子。不少医院还打出了“慈善医院”、“平民医院”、“济民医院”、“惠民医院”的牌子，有意区分于公立医院，以吸引患者。

　　1月10日，卫生部举行发布会，发言人毛群安说，平价医院可能是我国首批真正的公立医院，等公立医院回归平价后，“平价医院”这个名字就可以取消了。毛群安第一次将混乱的名称归一为“平价医院”，但到底什么才算平价医院？毛群安说，目前平价医院的标准由地方政府根据自身的经济状况来制定。但卫生部将来会综合各地情况统一制定标准。

　　没有统一的标准，“平价”招牌一时被蒙上了雾纱。郑州二七区人民医院副院长程涛接受采访时再三强调“我们的平价只是针对个别农民群体的平价”，而上海海江医院则直接拒绝了关于这个话题的采访。一名业内人士告诉记者，在他看来，目前平价医院的概念还是炒作的成分居多，平价医院的平价只可能是有限的平价，是与其他医院相比的平价。

　　王玲透露，医药费包括挂号费、诊疗费、检查费、住院费和药费。提出“八优惠和六减免”的措施，也仅仅是免去了挂号费和诊疗费，但前两者在整个医药费中占的比例很小，而医药费也只占到30%，真正的大头是检查费。

　　“无谓的检查和过度用药是造成目前看病难的最大疾因，但这是无法用一个标准来确定的，真正能给患者带来实质的平价，完全依靠医生的自律。”王说。

　　“现在我们在扮演着苦行僧的角色，时刻提醒自己不能有私心杂念。”王玲不无担忧地说，平价医院今后是解决百姓“看病贵、看病难”的一项新改革，但如果标准缺失的问题不尽快解决，一味依靠医生的自律，最后难免会出现变味的趋势，最终回到类似公立医院不“公”的尴尬局面。《新京报》供稿