六成乳腺癌患者可内分泌治疗

　　前沿

　　因为有了粉红丝带标志，乳腺癌这个可怕的疾病自去年以来不但有了更多的关注度，还多了几分温馨气息。而最近，记者了解到，内分泌治疗这种鲜为人知的治疗已经成为中国乳腺癌治疗的最新话题。

　　每年增加20万患者

　　关于乳腺癌的发病，一直以来被认为是西方人常得的富贵病，然而，近年来，包括我国在内的发展中国家新发病速度却超过了西方。医学专家说，是越来越大的精神压力、脂肪饮食增加以及内外源激素雌激素水平提高导致这种状况。遗憾的是，到目前为止，乳腺癌发病的真正病因还不清楚，人们只能以目前了解的相关因素入手去预防和解决问题。

　　有关乳腺癌的一组数据让人震惊，据复旦大学附属肿瘤医院邵志敏教授介绍，全球每年有120万妇女患乳腺癌，而每小时因乳腺癌死亡的人数高达48人。在我国，每年新发乳腺癌20万病例，并已经成为大城市女性第一位的肿瘤。

　　雌激素作怪

　　医学专家发现，乳腺癌的发生其中一个主要原因是人体内的雌激素分泌过多，从而刺激乳腺导管上皮细胞，使之不正常增生。医学专家表示，关于雌激素增高与乳腺癌之间的相关性早已经为医学界所确认，而这也为医学界治疗乳腺癌提供了一个有益的启示。

　　降低雌激素是否就有利于乳腺癌的治疗？对于乳腺癌发病与雌激素水平过高有关的患者，答案是肯定的。上海乳腺癌临床医疗中心首席专家沈镇宙教授介绍，从19世纪开始，医学界就用切除卵巢(可降低雌激素)的方法应付乳腺癌治疗。后来，药物的研究让医学界不再采取那么极端的方式，改用一些抗雌激素的药物，用降低作怪雌激素的方法，应付乳腺癌治疗。

　　中国医学科学院肿瘤医院徐兵河教授介绍说，内分泌治疗相当于通过抑制和阻断激素给肿瘤的营养供给，达到抑制或者阻止癌细胞增长的目的。这种治疗方法和化疗一样，属于消灭散布到全身的癌细胞的方法。所不同的是，后者适合绝大多数肿瘤，而前者只适合雌激素阳性情况。徐教授说，如果属于雌激素阳性的肿瘤，前者的效果好过后者，而且还更节省费用。

　　不足的4％应用率

　　对于内分泌治疗这种鲜为人知物美价廉的技术，沈镇宙教授遗憾地表示，目前国内只有不到4％的使用率。而按照乳腺癌的实际情况，有60％左右患者属于雌激素阳性。也就是说，这种技术在我国的推广程度有待于进一步加强。

　　沈教授指出，之所以出现这种情况，主要是乳腺癌本身就是所有癌症中治疗方法最多，最有争议的一种疾病，其治疗手段的更新换代也相当快。此外，也和医生本身的知识和意识也有关。记者了解到，除了上述原因，这种治疗所依赖的药物一直以来有局限可能也是导致医学界在此面前却步的原因之一。徐教授介绍说，这种治疗原先只有一种名叫三苯氧氨的药物，这种药物疗效固然确切，但出现的副作用不但可能耐药，还包括引起血栓以及子宫内膜癌。不过，这个问题已经在不久前得到克服，复旦大学肿瘤研究所副所长沈坤炜教授介绍说，新一代抗雌激素药物如瑞得宁、来曲唑、依西美坦不但解决了抗药性，还在疗效上有所进步。

　　内分泌治疗已成为继手术、放疗、化疗以外，乳腺癌治疗的又一有效手段，至于如何选择具体的治疗方式，还需医生根据患者的病情来决定。

　　本报记者陈佳利