“10元门诊”能否真正惠民？（今日聚焦·三种新模式缓解看病贵②）

　　本报记者吴齐强赖伟行

　　看一次感冒咳嗽要花100元，看一次发烧要花200元……在普通工薪阶层惊呼“看病贵”、“看病难”甚至“看不起病”、“因病致贫”的时候，广东省湛江市率先在一些医院推行了“10元门诊”的做法。“10元治好头疼脑热”的消息不胫而走，一时间，各地纷纷前往湛江取经。湛江市日前作出决定，在全市所有二级医院推广这种做法。

　　“10元门诊”是真正的惠民措施吗？它能否适当缓解看病贵、看病难的困局？日前，记者到湛江进行了采访。

　　患者：有人叫好，有人观望

　　10元钱真的能够看好病吗？

　　“‘10元门诊’当然好啦，以前去

　　邱小姐的叫好代表了相当一部分市民的心态。湛江市卫生局的统计数据显示，目前，全市68家医院共开设了平价诊室141间，诊疗者近5万人次，病人处方的平均费用为7.12元，比实行“10元门诊”前降低了42.18元。

　　据了解，“10元门诊”接诊对象主要是普通感冒、神经官能症、轻微外伤、急性结膜炎、偏头痛、普通疥疮等病种。“10元门诊”为所有低收入者提供服务，包括农村和城市贫困户或特困户、五保户；在校学生；残疾人员及下岗工人。

　　记者在采访中发现，不少市民表示“在能确保疗效的前提下，价廉、实惠才是市民的首选”。而更多的市民则希望

　　医院：中间热，两头冷

　　大医院和乡镇医院为何没有动力？

　　在廉江市人民医院的平价门诊部，看病的群众络绎不绝。400多种药品全部明码标价，列在布告栏上。院长吴志荣介绍，平价门诊部从去年6月开办以来，每天的就诊人数都在两三百人左右。

　　其实，医院提供低价医疗服务，更有其内在的动力。卫生部的数据显示，44.8％的城镇人口和79.1％的农村人口没有任何医疗保障；由于经济原因，约48.9％的居民有病不就医，29.6％的人应住院而不住院。

　　吴志荣说：“我们医院900多号人，一年光发工资就要2000万元左右，营业额如果没有6000万元，吃饭都成问题。如果不降低价格，群众根本不来看病，我们的收入反而上不去。为了让更多的群众看病，我们一个星期还要组织医疗队下乡两三次，每次都能吸引一两百病人来看病。”

　　湛江市第一中医医院的情况可以证明吴志荣的观点。患者在该院做CT、B超等普通检查，价格比物价部门制定的最高价格低20％—30％左右，而其去年的门诊和住院人数分别上升了19％和25％，营业额也增长了10％。

　　记者在湛江发现，相比中层医院对“10元门诊”的积极态度，大医院和乡镇医院对此似乎都不太“感冒”。有人形容说，这是“中间热，两头冷”。乡镇医院因为不具备规模效应，价格难以降低；而大医院由于坐拥优质的医疗资源，服务本来就供不应求，缺乏降价动力，而且认为降价会浪费优质资源。

　　政府：惠泽民众，逐步完善

　　“10元门诊”能否起到导向作用？

　　记者了解到，湛江市委、市政府号召全市医院开展“平价医院、平价诊室、平价药房”的“三平服务”和针对低收入群体的“10元门诊”服务，其要义在于降低医疗服务价格。

　　为了切实减轻群众的负担，湛江市卫生局从招标药物中整理出280多种价格在10元以下、应用多年能保证疗效的药物，并出台一系列规定：尽量选择有效而又便宜的药物；能用少量药，就不多用药；针对单病种，解决主要问题用药，不用辅助药；不必要的检查不做，凭医师经验诊断开药；医生绩效工资由医院负责保障，保证医务人员人心稳定；对药物价格进行调整，确保群众只需花10元或者更少的钱就能把一般感冒等小病治好。

　　湛江分管卫生系统的副市长黄晓涛认为，在目前医院定位还没完全清晰的情况下，医院经营可有两种思路，一种是薄利多销，一种是提高单价。“10元门诊”的提出，正是期望起到政策性的引导作用，提倡医院采取第一种模式。

　　卫生部新闻发言人毛群安点评“10元门诊”

　　价廉也要保证质量

　　卫生部鼓励各地积极探索缓解群众看病难、看病贵的具体措施和办法。降低门诊医药费用，对于减轻群众看病的费用负担有重要作用。通过较低价格提供有效、安全的医疗服务是我们所倡导的，希望湛江的做法不断规范和完善，发挥示范作用。

　　有人担心价廉不能保证质量。应该说，这种心理完全可以理解。患者到门诊寻求医疗服务有两种主要情况。一是对于诊断比较明确的疾病，通过接受药物等治疗方法，尽快解除病痛。二是疾病处于初发阶段，症状不十分明显，需要医生通过各种手段，明确诊断，并确定治疗方案，以免耽误病情。对于后者，医务人员既要尽可能减少药品和检查费用，又要注意按照临床诊断治疗规范要求操作，保证医疗质量。

　　希望当地卫生部门对于这一群众比较欢迎的做法进行调查研究，并根据实际情况加以引导、规范和监管，逐步完善。

　　（本报记者白剑峰采访整理）

　　《人民日报》(2006年01月20日第十一版)