减肥先给胃“瘦身”

http://www.sina.com.cn 2006年01月21日07:20 辽沈晚报

　　胃束带手术是一种最新的减肥手术，它是“限制型手术”中的一种，主要是以减少病人达到饱足感所需进食之量来达成减重的目的。这种治疗方法最早概念是由美国的Kuzmak医师所提出的，他在1983年发展出一种由硅胶制成的可调节式胃束带，经由传统开腹手术置入病人体内。这种带子可形成一个小的胃囊及一个可调节的出口，这就像给胃做了“瘦身”手术，经由限制病人进食而达到体重减轻的效果。手术后，病人需在门诊接受胃束带调整。

　　近年来由于腹腔镜手术的发展，可经由腹腔镜植入的改良型也在1993年被发展出来，我们也称之为“LAGB”。目前全世界已有40余国使用，超过十万例的使用经验。许多随机分组的临床研究都显示腹腔镜

减肥手术较传统减肥手术为优，最大的好处是可以减少伤口腹部的合并症。传统减肥手术有高达30％的病人会产生伤口合并症及疝气的发生，腹腔镜手术则可完全避免此种情形的发生。日前，亚太地区（中国）手术治疗肥胖症外科培训诊疗中心在上海长海医院成立了中国首个手术治疗极重度肥胖症的外科诊疗培训中心，以首次引进中国的“可调节胃束带”为手术核心的这一治疗方式。

　　不是任何人都能做胃束带手术

　　虽然胃束带手术的减重效果明显，但是，亚太地区(中国)手术治疗肥胖症外科培训诊疗中心主任郑成竹提醒，不是每个肥胖患者都能采用。目前的研究认为使用胃束带要得到良好的效果，必须满足以下几个条件。

　　首先，病人必须能够配合回诊，因为胃束带需要逐渐调节，所以病人必须能配合常常回诊。其次，病人必须明了胃束带的原理，同时能够遵行指导原则，能够接受食量的减少，同时坚持固体食物，避免流质食物。第三点则是病人必须有适当的体能活动，如果无法有足够的体能活动，胃束带的减重效果不佳。一般来说，对于亚太地区的患者，其胃束带手术适应症为：

　　1.体重指数(BMI)>37公斤/米2

　　2.体重指数(BMI)>32公斤/米2;并有糖尿病或两种主要的和肥胖有关的病症

　　3.无法通过饮食或药物达到或保持减重的效果

　　4.病人年龄大于18岁但小于65岁

　　做减重术必须选择专业医院

　　极重度肥胖病人由于

脂肪组织肥厚，增加了腹腔镜手术的困难，同时一旦产生胃肠道手术的并发症，脂肪组织也会改变表现的病症及增加处理上的难度。手术的并发症包括手术接合处的渗漏、胃肠道出血、脾脏伤害、腹内脓痒、伤口感染、肺栓塞、肠阻塞等。此外，腹腔镜胃绕道手术的困难度也很高，一般学习曲线很陡峭，平均要75例以上才能达到成熟水平。因此，腹腔镜减重手术最好在专业的医院由有经验的外科医师执行较好。

　　陈爱仙

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