治疗“新富贵病”药物进入上海医保

　　本报讯（记者马天行）2005年底，上海市疾病预防控制中心的数据显示，上海的糖尿病患病率已达到10.17%，远高于全国平均水平。据悉，在中国近四千万糖尿病患者中，近一半既患有高血压，又有高血脂等血脂紊乱问题，属于“三高”或“新富贵病”患者。第二军医大学附属长征医院内分泌科刘志民教授表示：“新富贵病患者的血糖更难被很好地控制，为糖尿病治疗带来了更大的挑战。”

　　“三高”狼狈为奸，“富贵病”成为“新富贵病”

　　“高”不单行不只是糖尿病人群的特点，在全国1.6亿的高血压患者中，2500万同时又并发糖尿病；2000万既患有糖尿病，又有高血脂等血脂紊乱问题。

　　据悉，治疗高血压、高血糖和血脂紊乱的一个共通病因的药物———胰岛素增敏剂-文迪雅已经被纳入上海市医疗保险用药目录。胰岛素增敏剂是一类近几年在国际上被广为应用于治疗糖尿病及同时患有高血压、血脂紊乱和肥胖的代谢综合征患者。

　　刘志民教授表示，胰岛素增敏剂的出现，更深化了我们对高血压、高血糖、血脂紊乱和肥胖病因的了解，从某种意义上可以说根本上改变了对这些疾病的治疗理念。

　　高血压、高血糖、血脂紊乱和肥胖这四类代谢紊乱疾病常被称之为“富贵病”。只要具备这四个“富贵病”中的四者中的任何三个，即可被诊断为代谢综合征（胰岛素抵抗综合征）或“新富贵病”。

　　“高”处不胜寒，“新富贵病”人群死亡率高

　　胰岛素抵抗是代谢综合征的一个重要特点。胰岛素抵抗就是对胰岛素的利用不顺畅，“抵抗”的早期表现普遍为高血压或高血糖。近50%的高血压患者伴随有胰岛素抵抗。60%-80%的2型糖尿病患者伴随有胰岛素抵抗。

　　随着疾病的发展，患者利用胰岛素的能力进一步减弱，高血压、高血糖和血脂紊乱同时出现的概率增加。糖尿病患者患上高血压的几率是普通人的2倍，高血压患者并发糖尿病的概率也比普通人高出一大截。

　　合并高血压、高血脂的糖尿病患者因心、脑血管事件死亡的概率是单纯高血糖患者的2-3倍。刘志民教授指出，如何防止糖尿病、高血压和血脂紊乱患者发展为“新富贵病”人群，对有效预防心、脑血管疾病的发生至关重要。因此，糖尿病患者除了要坚持服用降糖药，把血糖控制在正常范围内，还要重视高血压和血脂紊乱，尤其是那些血压或血脂已经偏高的高血糖患者。

　　针对根本，降低“新富贵病”人群心脑血管疾病的发生率

　　上海第一人民医院的彭永德教授指出，以往治疗高血压、高血糖和高血脂等“富贵病”总是采用“各个击破”策略。“新富贵病”人群的出现给这种治疗理念提出了巨大的挑战。专家表示：治疗合并高血压和血脂紊乱的糖尿病患者，在控制血糖的同时，一定要注意患者的血压、血脂、肥胖等综合指标，并以治疗胰岛素抵抗为根本，在降糖的同时，提高人体对胰岛素的敏感性，从而减低心血管疾病危险因素。

　　60%-80%的“新富贵病”人群存在着胰岛素抵抗的现象。彭永德教授说，以胰岛素增敏剂为核心的血糖、血压、血脂控制方案已经成为心内科和内分泌科医生治疗高血压、高血糖和血脂紊乱等冠心病高危人群患者的一个重要工具。