中西医大碰撞告别顶上问题

　　【金陵晚报报道】 脱发这个问题，当真说大不大，说小不小。首先，这事一般似乎不影响健康；其次，如果是爱美的年轻男女还会烦恼一下，如果换成中年男士，“教授头”有时更有风度。

　　只是外面的生发广告铺天盖地，宣传里更说脱发是这个虚、那个虚，摸摸日益稀薄的头发，人们心里也没有底：这脱落的头发还能长出来吗？

　　临床最常见脱发有两类

　　“脱发的原因太多了，但是临床最常见的还是两大类，雄激素性脱发和斑秃。而要处理这两个问题，一是要内外兼治，二是要有耐心，想要一个月就立刻见效，是不现实的。”骆丹主任这么告诉记者。

　　1.雄激素性脱发急不得

　　这类脱发也就是男士俗称的“教授头”、“脂溢性脱发”，而女性则往往没有男性表现那么明显，多表现为头发稀疏，同时进程缓慢。如果女性突然出现此类脱发，而且症状进展迅速，特别是还伴有月经异常的话，往往是内分泌疾病，需要到内分泌科检查并接受治疗。

　　骆丹介绍，有一更简单的方法可以判断你是不是有患此类脱发的嫌疑：用手抓住一些头发轻拉，如果只有1－2根脱落，那么实验为阴性，基本不用担心。如果脱落的头发比较多，那么实验为阳性，你就要多加注意了。

　　大多数这类脱发者往往从20岁以后就开始出现，和遗传有一定关系。此类脱发者身体没问题，体内激素水平也正常，只是体内的雄激素受体更为敏感，最终引起脱发。因此对于这类脱发者来说，单纯使用外用生发药，虽然也可以长出新的头发，可头发依然很容易脱落。这就是为什么很多患者即使用了外用药也不能解决问题的原因。如果要解决这一类脱发，抑制过于敏感的雄激素受体是最根本的。

　　所以目前临床对于此类脱发，首先是需要口服药物，如非那雄胺；同时局部外用一些药物，例如米诺地尔，这样才能保证生发的同时，新生的头发不会太快脱落。

　　需要注意的是，上述药物都是处方类药物，因此必须在医生指导下使用。

　　2.治斑秃先治心病

　　斑秃是临床最常见的第二类脱发，俗称“鬼剃头”。它的发病原因目前还不太清楚，除了一部分和自身免疫疾病有关系外，更多的还是与精神因素有关。以前该院曾经遇见过一个小孩子，才小学二年级，但每天不仅要念书，课余还得学钢琴、象棋和英语。结果因为压力过大，这个小孩子竟得了斑秃。

　　骆丹介绍，虽然这么极端的病例并不多，可是大部分的斑秃患者，几乎都存在着精神压力大、生活过度紧张的问题，来就医的人群大多面临高考、考研、就业、下岗等问题，同时往往自身也偏于性情急躁、脾气不好。这类脱发者通常是一夜之间，突然就发现自己的头发少了一块，而且当事人往往没发觉，是在别人提醒后才发现。脱发区皮肤没有什么破损疤痕，其边缘的头发也很容易脱落，掉下来的头发往往呈现发梢粗发根细的“惊叹号”模样。

　　对于这类脱发，去除诱因、解决心病是第一要素。如果是全身性疾病，需要到专科治疗自不必说；如果是压力太大，那么除了自我排解外，必要时需要看心理医生。皮肤科医生会给予一定的治疗帮助，但如果诱因不去除，也会影响治疗效果。

　　骆丹建议，这类患者在解决自己的诱因后，可以局部外用药。在脱发处用生姜外擦，等到局部皮肤潮红发热后，再擦一些外用激素类药物，如乐肤液。此外外用米诺地尔，一般两个月以后也可以毛发再生。如果患者情况严重，可能需要打封闭，局部多点注射皮质类固醇类药物；或者采用光化学治疗，擦药后照射紫外线。患者还可以自己服用一些养发生血胶囊、何首乌片或薄盖灵芝片等，或服用一些激素。

　　这些治疗方法都必须有专业医生指导，因为使用了激素类药物，不仅用药量有规定，还需要注意是否有不良反应出现。

　　3.生发药至少2个月才有效

　　需要注意的是，现在许多脱发者总是在寻找快速生发的药物，专家指出，这个想法非常不现实。“毛发生长本身就需要时间，要想快速生发，怎么也得要两个月才能看出效果。”骆丹告诉记者，现在外面许多生发类药物，往往也只针对某一种脱发，如果不辨明原因自然效果不理想，而有的类型的脱发即使长出头发来，不解决病因，头发也还会继续脱落。因此，患者自己即使想用药，也应该先请医生辨明脱发类型。

　　此外，还有些时候脱发并不需要看医生，比如有的人秋季脱发增多，这就像秋季落叶一样，属于身体的自然反应。如果脱落得不是太多，一般一天脱发在100根以内，都是可以接受的，无需紧张。

　　脱发原因面面观

　　两位专家都告诉记者，其实可以引起脱发的原因实在太多了。对于不同原因的脱发，必须不同处理。

　　1．遗传因素比如雄激素性脱发，大多数人是有遗传现象的。父亲如果有，那么孩子也容易出现。

　　这一类型的脱发很少会伴随出现什么疾病，脱发者的身体还是比较健康的。所以只要在皮肤科根据个人情况进行处理即可。

　　2．精神因素人在焦虑、紧张、压力过大的时候是会出现脱发的，比如斑秃。

　　对于此类脱发者，首要问题是解决自己的心理问题，放下压力，消除焦虑，然后配合皮肤科的治疗才会有好效果。

　　3．内分泌因素包括两类。一类是正常的体内激素水平改变，比如女性产后、更年期，激素水平都会有比较大的波动和变化，此时也会出现脱发问题。对于这一类脱发者，除了皮肤科的治疗，可以适当地求助于内分泌科和中医方面的专家，进行一些调理。

　　另一类则是有内分泌疾病，比如甲状腺疾病，或者糖尿病这种全身性疾病。这与后面的其他疾病因素引起的脱发一样，必须求助于专业医生，对病因进行治疗是首要步骤。

　　4．疾病因素除了上面的内分泌疾病，还包括自身免疫性疾病、恶性肿瘤等。

　　5．药物因素有些药物的不良反应，包括皮疹（药疹）、粘膜损害及毛发、指甲的病变等局部反应，结果导致药物性脱发。例如癌症的化疗药物、某些避孕药等。

　　如果在出现脱发时，你曾长期服用某些药物，可以咨询一下医生，看看是否与这些药物有关。如果有关，那么可以考虑请医生用别的药物来进行替换。

　　6．营养因素如今许多女性喜欢节食减肥，而这是引起年轻女士脱发的一大原因。

　　头发的主要成分是角朊，它由蛋白质、铁质等物质构成。不少女士因减肥而一日三餐光吃蔬菜、水果等素食，不吃肉类，导致蛋白质、铁质等营养供给不足，最终引起脱发。因此保证平衡充分的饮食是保养头发的基础。

　　7．习惯因素许多不良习惯都会伤害头发，比如经常烫染头发，使用对头发有破坏性的化学用品如定型泡沫及染发剂等，或习惯性将头发束缚或胡乱拉扯头发都会令头发脱落，而且束马尾更会让前额的头发渐稀疏。此外，嗜好烟酒也是头发的大敌。

　　8．其他因素比如季节因素。人在秋冬季节头发容易脱落，只要脱落得不过分，没有大把大把掉或者头发明显稀疏，那么不用太担心。

　　到处求医，头发越掉越多

　　李先生的经历，大部分为脱发求医者可能都经历过。

　　李先生第一次发现自己的头发状况有点不妙，是在23岁的时候。那时候他刚刚毕业开始工作，突然发现以前就偏油的头发，变得越来越油腻，几乎一天不洗就不行。而伴随头发油腻而生的，是后脑勺的头发似乎逐渐变得稀薄起来。

　　他立刻去看了医生，医生开了点外用药。可用了1个多月，他看不到一点起色，就停了药，改用广告上宣传得很火的某生发灵。涂了生发药后，他还真长出了不少头发，可是新生的头发依旧脆弱，照样脱落。

　　后来，他又听人说，脱发其实可能是虚症，血虚、气虚都能引起，所以他就照着看来的食疗补方吃了不少。结果头发变得更加油腻，脱发也似乎闹得更凶。

　　李先生一怒之下，不再管它了，反正也不疼不痒。慢慢的，他的头发似乎没以前那么油腻，脱发也没以前那么明显。可是看到那些广告的时候，他还是有点动心，只是他实在不知道，哪种治疗方法才能真的适合他。

　　脱发一上来不能乱补

　　“脱发的确可能和虚症有关，但不是每种脱发都一上来就能进补，否则可能越补越糟。”魏跃钢告诉记者。

　　从中医的角度来说，大部分的脱发的确是一种虚症，比如女子产后脱发，往往是因为生孩子大出血，引起血虚导致。又比如肝肾不足，气虚肾虚，都常常是引起脱发的原因。所以，对于脱发者来说，适当进补进行调理，是有益的。

　　但是，脱发的种类实在太多，即使同样是虚症，对于不同的“虚”的种类，可以使用的补药也完全不一样。比如阴虚者吃甲鱼是有好处的，可是如果阳虚者再吃甲鱼，往往更麻烦。治疗脱发进补也是如此，如果不分清楚虚症的类型，随便吃一些补药食疗常常无法起到效果。

　　另一方面，有些脱发甚至不能随便进补。比如雄激素性脱发，这类脱发者在最初的头发油腻状态下，用中医的说法叫做体内有湿热状况，此时应该适当清补，而恰恰不能大补，否则会令脂溢性脱发更严重。此时的脱发者还应该少食油腻偏甜的食物，因为这些东西都会进一步加重湿热。

　　至于另一些由于疾病或其他因素引起的脱发，更不能随意乱补。比如有的人是因为内分泌紊乱引起的，有的人是因为自身免疫系统疾病，还有的人则是因为长期服用某些药物，这些都要对症选择到相应科室接受治疗，而不是自己看看有什么方子，就拿来用用所能解决的。

　　因此，对于脱发者来说，如果要选择中医，那么首先请医生诊断病情，判断出虚症类型，然后再对症下药是最基本的。而每一个脱发者也应该从根本上调整生活方式，以改善自己的身体状况。

　　比如饮食上，不应该吃太油腻、辛辣、刺激的食物，烟酒必须戒除；生活要规律，起居要有常；精神不要太紧张，应该保持心情愉快。这些都是最起码的。

　　对于一般的脱发者，如果已经排除了其他疾病药物的因素，并且确认有虚症，那么使用一点六味地黄丸可以起到一点作用。但是最好还是在医生指导下使用相应的中药，效果更好。

　　常见脱发食疗方

　　何首乌核桃炖猪脑何首乌30克，水煎20分钟，去渣取汁，用汁煨核桃仁30克，猪脑适量，熟后加调料服食，连汤吃尽，每日或隔日1次，直至长出新发。具有补肾补脑功效。适用于肾虚所致的斑秃或全秃。

　　天麻鱼头将活鲤鱼500克，刮鳞弃内脏，剖成两半，横切成八份，鱼头也切八分，分装入碗；川芎、茯苓各10克切片，以淘米水浸泡，再放天麻25克，泡4－9小时后取出天麻，置米饭上蒸透，取出切成薄片，分装盛鱼的碗中，再将调味品兑入清汤适量，淋在鱼块上，放蒸器中蒸熟，根据个人口味放入调料即可食用。早晚各一次，每日一碗，直至长出新发。具有生血养发，通脉化瘀功效。适用于血虚生风所致的斑秃、全秃等症。

　　生发黑豆黑豆500克，水1000毫升（夏季各用1／4量）。将黑豆洗净，放入砂锅中，加水以文火熬煮，至水浸豆粒泡涨为度。然后取出黑豆，放细盐少许，贮于瓷瓶内。每次6克，每日2次饭后食用，温开水送下。此方具有生发护发之功效。对脂溢性脱发、产后脱发、病期脱发均有疗效。

　　地黄粥熟地黄15克，粳米50克。把熟地黄切开，置于砂锅中，加水适量煮取药汁，再将药汁与粳米煮粥食用。具有滋阴益肾，补血生发之功。适用于血虚所致的发少、脱发等症。

　　枸杞黑芝麻粥黑芝麻30克，粳米100克，枸杞子10克。以上三味共煮粥。具有补肝肾，益气血功效。适用于头发早白、脱发及阴虚燥热便秘者。

　　虫草糯米粥冬虫夏草5克，糯米50克，冰糖适量。将冬虫夏草研成粉末，待用。将糯米，冰糖放入砂锅中加水，煮成稀粥，粥熟后均匀地和入虫草，再煮片刻即可食。具有补气助长发，乌须发功效。

　　上述食疗方，请在医生诊断脱发类型后再对症使用。朱菁菁

　　(编辑涵烁)