见义勇为陈伯不幸成植物人(图)

　　本报2004年6月7日A1版对陈伯受伤的报道。

　　本报2004年6月8日A1版的追踪报道。

　　事件回放

　　陈伯伤口离心脏仅1厘米

　　2004年5月20日下午3时左右，一名女子买完书，从广州市白云区嘉禾街鹤边五社的一条小道上穿过时，突然被人从后面狠狠勒住脖子。与此同时，原本站在路旁佯装打手机的一名男子冲过来割断她的挂包。几乎同时，一辆“铃木王”摩托车风驰电掣般驶来，停在他们身旁。两名歹徒得手后立即上车逃窜。

　　这时，正在附近装修房屋的陈柱洪一见有人抢钱，立即奋不顾身地冲上前，没想到歹徒一回身，拔出一把长约40厘米的尖刀，狠狠地捅进陈柱洪的胸口。身受重伤的陈柱洪仍手捂着伤口紧追歹徒而去，追出了50米后终因体力不支而晕倒在地。见闻讯赶来的居民越来越多，惊惶失措的歹徒扔下挂包，加快车速逃之夭夭。

　　陈柱洪随后被送往白云区第一人民医院急救。当时，据该院医生介绍，陈伯的伤口有4厘米宽，距离心脏的右边缘仅有1厘米。

　　陈伯见义勇为与歹徒搏斗受重伤的英勇事迹经本报连续报道后，引起社会广泛关注，陈伯随后被授予“广州市见义勇为人员”称号。

　　本报讯（记者任珊珊）“看到一名外省妇女被‘摩托仔’打劫，白云区嘉禾街鹤边五社居民54岁的陈柱洪见义勇为，胸口中刀后仍然手捂伤口奋起直追几十米，直至体力不支昏倒，被送入医院救治。”一年半以前，本报连续几日刊登的这条新闻曾让无数广州市民动容，陈伯随后被授予“广州市见义勇为人员”称号。记者昨天获悉，陈伯至今昏迷不醒，而广州市医学会近日认定，这一病例属“一级乙等医疗事故”，当时接诊陈伯的医院需“承担主要责任”。

　　家属质疑：为何输血量不及失血量1/3？7小时后才做手术是否太迟？

　　陈伯受伤后立即被送入白云区第一人民医院，根据病历记录显示，他到达医院接受治疗的时间距受伤仅为30分钟左右。医院记录显示，他入院后经积极非手术抗休克救治后病情曾一度稳定，但很快又急剧恶化，直至心脏骤停，造成不可逆转的脑损伤。目前，陈伯家人因无力支付医疗费，只好将成为“植物人”的陈伯接回家。

　　“我父亲当天下午3时左右受的伤，半个小时之后就被送到医院救治，但是直到晚上10时以后才做手术，”陈伯的儿子清楚地记得，整个下午一家人一直陪在父亲身边，眼睁睁地看着他从能够跟家人交谈的清醒状态逐渐变得只会嚷“痛”，从胸腔流出的积血装了一瓶又一瓶，在送入手术室之前，家人始终被告知“病人情况稳定”。

　　除了认为医院有延误治疗之嫌，没为伤者及时输血是家属质疑医院的另一个焦点。病历记录显示，陈伯从入院到进手术室，出血量为6750毫升，而医院输血仅为1600毫升，在七个小时内失血5150毫升，平均每小时失血735毫升，而最终导致他变为“植物人”的原因也是脑组织因长时间缺血缺氧而不能恢复正常功能。根据人民卫生出版社出版的《外科学》教材，出血“每小时超过200毫升持续三个小时”就可能造成进行性血胸，而这种情况应立即进行开胸探查手术。

　　对于这些疑问，医院方面在答辩材料中称，“对患者陈柱洪的诊断明确，根据其病情开始予以保守治疗并不违反治疗原则，非延误治疗。手术中出现心跳骤停，抢救措施积极有效，符合常规和规范，在患者病情允许时给予转院并没有过错，而患者的损害后果是因为胸部被刺本身所致，与医方的医疗行为没有因果关系。”

　　市医学会鉴定：医院太依靠仪器忽略临床观察“保守治疗”错误错过抢救时机

　　由于调解未果，陈伯家属于几个月前向广州市医学会申请进行医疗事故技术鉴定，并于近日得出结论。广州市医学会出具的《医疗事故技术鉴定书》认为，医方在诊疗过程中，违反了胸部损伤的处理常规、规范，存在延误抢救和治疗时机的医疗过失行为，患者呈植物人状态的损害后果与医疗过失行为之间存在着因果关系，从而构成一级乙等医疗事故，医方承担主要责任。

　　鉴定专家组专家认为，医院在救治过程中存在两个错误。首先，没有按照常规、规范要求把握手术抢救时机，甚至在院内会诊讨论结果中得出了“首选保守治疗”这种不恰当的结论，经过七个小时的“保守治疗”，导致心跳骤停以及不可逆转性脑损伤。此外，“医院过分依靠大型仪器CT的检查结果，忽略了临床医师最基本的观察、分析和判断，待第二次CT检查结果出来再决定手术，为时太晚，心跳骤停的发生属必然。”鉴定意见还指出，该医院作为基层医院收治如此严重的胸外伤患者，在手术前未请上级医院专科会诊，也是导致判断严重失误的原因之一。

　　医院回应：正申请省医学会重新鉴定

　　昨晚，记者联系上白云区第一人民医院院办主任庾小容。她代表医院表态：“我们对鉴定结果不满意。到时一切听法庭宣判。”

　　据悉，该院正在申请由上一级广东省医学会重新出具医疗事故鉴定结论。庾小容表示，虽然该院是一甲医院，技术力量有限，但抢救陈伯时曾征求过家属意见，如不同意做手术就安排转院，“当时家属同意做手术，而且他病情那么重，也不适合转院。”庾小容表示，为抢救陈伯，医院已竭尽全力，有一个医生为抢救陈伯甚至累发了心脏病，“现在我们全院医务人员都很委屈。”