破解医疗资源“跷跷板”

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　　医疗资源分布不均衡一直困扰着医患双方，一方面是大医院人满为患，专家接诊的多是常见病、多发病；另一方面却是小医院对于危重疑难病看不了，有能力治疗的常见病、多发病门诊数量又太少。

　　南京推行“双向转诊”，把大医院不堪重负的基本医疗服务通过合同形式转让一部分给小医院、社区医院，从而加快大医院的病床周转率，让大医院的医生把更多的精力用到治疗疑难重症上去，着力提高服务质量和医疗水平。

　　本报南京讯（记者 张根生）日前，由南京市卫生局、南京市发改委等部门联合下发的《关于加快社区卫生服务发展的实施意见》中提出明确目标：3年内，南京要构建起区域社区卫生服务机构和医院、预防保健机构合理分工、密切协作、双向转诊的两级新型城市卫生服务体系，将居民的多数基本健康问题解决在基层。

　　大医院人满为患，社区卫生服务中心冷冷清清，这一直被认为是看病难的症结所在。2005年南京市卫生局的一项调查显示，南京市社区卫生服务机构人均门诊费53元，人均住院费1920元，分别占大医院门诊和住院费的三分之一和五分之一，但仍有77％的普通患者往大医院跑。今年南京大小医院间将推行“双向转诊”，通过签订协议等形式，引导社区卫生服务机构与综合性医疗机构建立稳定、畅通的协作机制，努力实现“小病和康复在社区，大病进大医院”的目标。按照《意见》要求，今年将在全市三级医院和社区卫生服务机构间推行“双向转诊”制，并力争年底实现农村居民到社区卫生服务机构就诊率占本地区门急诊总数的50％。

　　卫生局有关人士说，“双向转诊”是建立以大医院为中心向小医院辐射的制度，即由一家大医院“分管”周边几家社区卫生服务机构。社区医院为大医院输送疑难重症病人，大医院要为社区医院输送的病人提供绿色通道。一些病人在大医院急性治疗后，再转回社区医院进行后期康复治疗。另外，大医院定期派医务人员到对口的社区医院蹲点，采取培训、进修、讲座、带教等方式，加强对社区医疗人才培养，并鼓励优秀人才向社区流动。常规病患者一旦分流到社区卫生服务机构，既降低医疗费用，又使社区中心资源闲置现象得到改善，大医院人满为患的情况也能得到缓解。

　　据了解，目前南京市大医院中三分之二患者是农民，为确保“双向转诊”能覆盖到农村，今年南京将加大对农村社区卫生服务机构的投资建设。到今年底，全市将新建4个社区卫生服务中心，确保100％的镇街有社区卫生服务中心，85％以上的村卫生室改建成社区卫生服务站，全市社区卫生服务普及率达85％以上；农村居民到社区卫生服务机构就诊比例占本地区门急诊总数50％。到2007年，90％以上的村卫生室改建成社区卫生服务站，全市社区卫生服务普及率达90％以上。