宣威药改能否带来“汤浅现象”

　　2月6日新华社著名的“新华视点”报道：云南省宣威市探索出“竞价采购，统一配送”模式，在医院和药品供应商之间建立起一道“隔离墙”，切断药品流通链条中的“回扣环”，一时引发了当地药品价格的“雪崩”：药品供货平均单价骤降35％，各医院收治病人大幅增加，药品收入大幅降低，“这一做法受到广大群众的热烈欢迎”。

　　“在假肢上搭脉”的药改已经折腾过多次、喧闹过多回了。可地球人都知道，“药

　　形成药品价格虚高的一般“机理”其实不难弄明白：药品“进”“出”的流通中，药品选择、用量多少都是由医院甚至是由医生决定的，供应商为了推销药品，用高回扣等手段腐蚀医院的药品采购人员和医生，使医院热衷于采购高价药品，使医生热衷于开“大处方”，这样药价就不难攀上珠穆朗玛峰了。新上任的宣威市卫生局长石有昌说：“必须切断药品供应商与医院的回扣环节。”切断回扣环节，建立“隔离墙”，说起来也简单，那就是市卫生局直接成立药品配送中心，该中心是招标方，对全市“官办”医疗机构每年所需常用药品进行直接的“捆绑”招标采购，然后直接配送给医院。这样做了一年多，两头效应是清晰的：一头是药价骤降三分之一强，百姓拍手；另一头是医疗系统不少人利益受损，气得跳脚。反对者的说法倒也明了，那就是卫生部门在“包办”、“揽权”。

　　卫生部门本来就是医院的“爹爹”，如今拿自己“儿子”动了真刀，而不是“假肢上搭脉”，殊为不易。在其他手段没有多大效果的情况下，急病急治，这样的“包办”、“揽权”，不妨试下去再说。实行这一模式是向不合理的“潜规则”宣战，当然会有各种力量或明或暗、或大或小地反对或不支持、不配合。报道说：更严重的是，作为一种运行机制的调整，宣威的做法还凸现了“孤岛”的窘境。“孤岛”上一枝花的摇曳毕竟也是一枝花的摇曳。有的改革，是需要局部突破的。

　　些许日子来，医疗体制改革多为世人所诟病，其实是在反思改革而不是反对改革，对医改提出的准确批评，大抵是对伪改革和伪市场化改革的批评。伪者，仿佛就是“假肢”也，在假肢上搭脉，你就是搭了千次也是白搭。如今宣威这个“统一竞价、统一采购、统一配送”，尽管还是“孤岛一枝花”，尽管还有浓厚的人治色彩，有着“人走政息”的潜在危险，但如果遍地开花呢？那是有可能在“初级阶段”上将万恶的回扣环节给切断或部分切断的。由此，我们有理由期待出现宣威药改的“汤浅现象”。

　　所谓“汤浅现象”，原本是指日本科技史专家汤浅光朝发现的一个科技现象，那就是：在某一时期，人类的科学活动总是在某一地区形成中心，但不会永远停留在某个国家；随着科学的外部条件和内在因素的变化，这个中心将不断转移，这个转移有一定的周期；汤浅光朝用确凿的史实证明，近现代科学活动中心转移的顺序大致为：意大利→英国→法国→德国→美国，在每个国家大致是六七十年左右。“汤浅现象”并不是孤立的科学现象，汤浅光朝认为，文化的震荡、社会的变革、经济的快速增长、新学科群的崛起、科学家的集体流动都是导致科学中心发生转移的要素。“汤浅现象说”中的“中心转移”，并不意味着原本的中心在转移之后就什么都没有了，而是一种整体上越来越扩大的“涟漪效应”，只是“涟漪”的中心位置有变化。

　　用“汤浅现象”来观照宣威药改，我们就不难发现，只让“涟漪”的中心长期停留在宣威这个相对偏远的“孤岛”上是远远不够的，需要的是通过种种要素的整合，在甚短时间内让“中心”旋转起来、让“涟漪”扩大开来，甚至可以像飓风一样旋转着扫过大地，至少可以让其检验一下扫落药品回扣环节的能力。

　　(稿源：红网)

　　(作者：徐迅雷)

　　(编辑：潇湘行)