“就医难”正在逐步缓解中

http://www.sina.com.cn 2006年02月08日07:15 中国宁波网-宁波日报

　　去年11月21日下午，在海曙区西门社区卫生服务中心住院的一位山东烟台籍的老人吴仪副总理说：“这位医务人员做我的家庭医生已经6年啦。”副总理听完，拍着这位医务人员的肩膀表示赞赏。（记者李岩宏摄）

　　去年新落成的宁波大学医学院附属医院大楼是我市加大医疗设施建设缓解就医难的一个缩影。（丁安摄）

　　海曙区白云街道云乐社区年过八旬的王友章老人（左一）是去年4月全市“复明行动”中被免费治疗的白内障患者之一。手术后不但重见光明，而且加入了老年门球队，为晚年生活增添了乐趣。图为老人正在家里与队友们砌磋球艺。（胡建华胡宁军摄）

　　在各大医院医里，白衣天使每天都这样忙碌着，守护大家健康。（丁安摄）

　　家住骆驼街道清水湖村的张秀山老人，近日从镇海龙赛医院出院时，用农村新型合作医疗卡结了账。去年，镇海全区共有近10万人参加了农村新型合作医疗保险，参保率高达95％。全年该保险基金共为3052名参保者支付医疗费用554万元。（记者严龙摄）

　　市残疾人康复中心慈爱医院的医务人员在家庭生活困难的残疾人家里，无偿为其检查身体，并指导残疾人进行康复训练。（丁安摄）

　　春节前夕，我市医疗专家深入街道社区，送医送药送温暖。（丁安摄）

　　宁波日报记者蒋炜宁

　　缓解群众“就医难”，是件事关民生的大事。

　　从去年起，我市在全省率先专项考核县（市）区卫生工作，将减轻群众医药费用负担、发展社区卫生服务，增加卫生投入、完善医疗保障体系等列入考核中。市委、市政府把卫生事业发展作为经济社会发展的重要组成部分，列入了各级党委、政府的重要议事日程。

　　耕耘篇

　　一心为民办实事

　　关键词一：医药费用

　　来自市卫生局的统计表明：去年医药费用的增长幅度大大低于城镇居民收入的增长水平。这得益于我市采取的一系列有力举措。

　　11家医院60项检验结果互认

　　在医药费用支出构成中，各类检查（检验）费用占二成多。重复检查和大检查也是群众反映的看病难中的一大问题。我市继杭州之后，决定建立医学检验（检查）报告相互认定制度，确定放射、特检和检验类的60个项目在同级医院之间和下级医院对上级医院的认可。目前，这60个项目的检验结果已在李惠利医院、市第一医院、市第二医院、宁大医学院附属医院、市中医院、市妇儿医院、市传染病医院、市第六医院、鄞州人民医院、余姚人民医院、慈溪人民医院这11家医院间互认。

　　3900多项收费重新核定

　　半年多来，在我市300多家非营利性医疗机构里，3900多项基本医疗服务价格全部实行一项一码，按码收费。每项收费都清楚地打印在费用明细清单上。

　　同时，不再区分检验方法、试剂、仪器不同或速度快慢、进口国产，所有检验项目实行按检验指标统一计价，引导医疗机构更多地采取既能满足临床需要、费用又比较低廉的检验方法。

　　另外，大型仪器治疗价格大幅下跌。如血液透析费，从450元/次左右（还不包括外加材料费），降为300元/次，并且包含了除透析管路以外的透析液、透析监测等所有费用。

　　对一次性卫生材料差率“双控”，医院只能按照材料的实际进价加5％的差率收费，并且单件材料的差价额不得超过100元。另外还规定：用200元以上的材料须经患者同意，并将所用材料的条码贴在相关收费记录单上。

　　此外，我市还制定了医疗服务价格管理责任追究制度和市级医院住院费用明细清单制度，对医疗服务的主要经济指标每季度一次向社会公示，进一步规范医疗收费行为。

　　集中招标采购挤掉药价“水分”

　　目前，药品集中招标采购范围已扩大到全市的79家医疗机构，占到临床用药90％以上。药品在到患者手中之前，已过了两道“瘦身关”。一是集中招标采购挤去了虚高的水分；二是顺加作价，让药品的利润在一个合理的空间内，药价更加透明。

　　据粗略估算，这两项举措就替患者省下了上亿元的药费。

　　2005年度，每门诊人次费用149.3元，比上年增长5.35%；每出院病人床日费用649.35元，比上年增长8.5%，预计2005年全年门诊和住院均次费用均大大低于城镇居民收入增长水平。

　　关键词二：医疗资源

　　去年城区净增一千张床位

　　鄞州人民医院、宁大医学院附属医院、慈溪市中医院大楼……这些医疗大项目的完成，新增医疗服务用房21.5万平方米，形成床位能力1000张。

　　同时，市妇儿医院、市第一医院等通过旧房改造，另辟病区，增加床位300多张。

　　此外，一批城市医疗基础设施项目正在紧锣密鼓的建设中。记者手中有这样一张进度表：市第一医院东部新城项目正优化设计方案；第二医院扩建工程下步准备拆迁；市中医院迁建方案通过；妇儿医院住院大楼扩建工程正在动迁中；急救中心迁建项目正在征地中……

　　126家乡镇卫生院达标

　　三年内，市级财政投入三千万，要求县（市）区财政按21投入，用于乡镇卫生院标准化建设，旨在提高农村的医疗水平。目前，全市126家乡镇卫生院已全面实施了标准化建设。由过去听诊器、体温计、血压计这“三大件”当家的卫生院旧貌换新颜，增添了Ｂ超、自动生化仪等先进设备，普遍能开展下腹部手术。

　　同时，第二批73家乡镇卫生院标准化建设正在紧张进行中。

　　连线篇

　　网上说，报上见

　　昨日下午，市卫生局有关负责人应邀来到中国宁波网《对话》栏目直播室，就如何缓解就医难方面的情况与网民进行沟通和交流。

　　到医院看病经常遭遇“黄牛”倒卖号子，我们有何办法？

　　为杜绝号贩子的猖獗行为，从今年元旦起，我们已在海曙区中医院实行了挂号实名制，市民挂号时必须出示身份证、户口簿等有效证件，才能挂号看病。这样做虽然给患者或家属带来一些不便，但在一定程度上有效地遏制了“黄牛贩号”的现象。从目前实行的情况来看，也确实起到了一定的积极效果。今后，我们会考虑在更多的医院实行挂号实名制。

　　市级医院实行“一站式”服务模式是怎么一回事？

　　从去年开始，我们已经在县级以上医院全部实行“一站式”服务模式，在医院大厅里设有一个一站式服务中心。在这个服务中心当中，综合开展一些导医、简易门诊等服务；有一些病情明确的，可以去开一些药；可以进行挂号预约，对一些药品开展咨询服务；对医院工作的意见、建议、投诉等都可以在这里完成，比较方便。

　　如何解决医疗系统“红包”现象？

　　“红包”现象在医疗系统的确存在。去年，全市医院拒收红包的数额就有几十万元。我们坚决反对医生接受患者或家属的红包，当前我们也正在大力开展创建无红包医院工作。希望广大市民群众积极配合我们，不送红包；如果发现医务人员收了病人的红包，或者索要红包，请及时举报，我们一定认真查处。

　　（记者卢磊整理）

　　分享篇

　　一年来，百姓得了啥实惠

　　中共中央政治局委员、国务院副总理吴仪在宁波视察时说，群众满意的事情一定要做好，宁波起了一个好榜样。农村合作医疗、社区卫生服务是本届政府重点抓好的两件事。

　　在这两件事上，宁波走在了全国前列。咱宁波人挺有福气的。

　　九成多农民享有“农村医保”

　　截至去年10月底，全市共有351.4万人参加新型农村合作医疗。大病统筹、社区卫生服务和医疗救助三位一体的农民基本医疗保障体系更让我市92.2%的农民得到实惠。

　　据统计，我市各级财政投入3.14亿元，人均资助约50元。这一投入和“农保”的覆盖面在全国处于前列。

　　去年，全市12万余人次农民享受住院报结，人均补偿1866元，平均补偿水平约为26.1%；医疗救助1630人次，救助金额1118.29万元；享受门诊优惠16.8万人次，共计优惠医疗费用490.6万元。另外，患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢、恶性特殊疾病的农民的门诊费用也可部分报销。这有效地缓解了农村居民因病致贫、因病返贫问题。

　　“农村医保让阿拉看病有保障，这是20多年来继包产到户后的第二个好政策！”农民们作出这一概括。

　　另外，各县（市）区将新型农村合作医疗与农村社区卫生相结合，积极探索小病受惠机制。在慈溪，遍布乡镇的320多个卫生服务站不仅方便农民看病，还免收挂号费、诊疗费和注射费，药价下浮二三成。宁海则实行普通门诊小病优惠。

　　家门口的医院成为健康守门人

　　目前，城区共有49家社区卫生服务中心、101家社区卫生服务站，平均每1.47万居民拥有一家社区卫生服务机构，基本实现城市社区卫生服务“十分钟服务圈”。农村以乡镇为单位，社区卫生服务覆盖率达到85％以上。

　　公开服务承诺、医生姓名、通讯方式及监督电话等，走村入户提供24小时服务；以居民健康体检为载体，宣传健康知识；建立家庭健康档案，开展动态跟踪服务；逐步提高市民的健康素质。社区医生们变坐等病人为主动上门服务，乐当居民的健康守门人。眼下，社区责任医生制度在江东、海曙、慈溪、余姚、鄞州、镇海、奉化等地大力推广。

　　社区卫生服务功能进一步完善。重点抓好慢性病干预和管理老年人等重点人群的健康管理。

　　昨天，一位在西门社区卫生服务中心看高血压的王老太开心地告诉记者，像她这样70岁以上的老人在社区医院看病自负比例降为10％。她说：“社区医院看病方便又省钱，最划得来！”社区卫生服务机构以低价、方便的服务赢得了众多市民的信赖。据统计，去年社区医院的门诊量大幅上升，占全市门急诊总量的四成多。

　　“保证新建居民住宅社区卫生服务机构业务用房同步配套和正常使用”被写入了《关于加快发展城市社区卫生服务的实施意见》中。这有效地保证了今后城区社区卫生服务网络全覆盖。

　　为流动人口提供平价分娩

　　余姚梨洲医院是我市首家流动人口平价分娩医院。顺产只收500元费用的平价分娩，一年多来，吸引了上百名外来孕妇。

　　来自余姚的消息说，流动人口的分娩量占该市总量的20％左右。由于一般顺产包括医药费、住院费、膳食费需要两三千元，这使得许多外来人员不愿到医院生孩子，而选择了就近的非法行医窝点引产或分娩，致使相当一部分人分娩后发生感染、大出血等。

　　如何让“新宁波人”也享受到良好的医疗条件，摆上了各级政府的工作日程。随后，镇海、慈溪等地相继出台了为流动人口提供平价分娩的政策。

　　去年底，市人口与计生委、卫生局、财政局、民政局和发改委联合发文，对部分弱势人群住院分娩实行救助政策。据介绍，对外来常住人口孕产妇救助400元，其余个人自负；对低保户籍人口孕产妇救助900元。同时，政策规定：今后，我市外来常住人口和低保户籍人口平产住院分娩的最高费用为900元。

　　展望篇

　　今年，让我们做得更好

　　编织一张城市“公共卫生安全网”

　　缓解群众“看病难”，除了增加卫生资源，降低医药费用外，还有一条根本途径就是———减少疾病的发生。近年来，非典、禽流感等疫情向我们敲响了城市公共安全的警钟。如何织就一张城市“公共卫生安全网”已成为今后工作的重点。

　　完善监测、预警及报告体系建设。今年，规范全市232个网点的直报工作，在社区（村）设立公共卫生联络员。另外，根据疫情控制需要建立或增设监测哨点，加大主动监测力度。

　　以市急救中心迁建为龙头，积极推进县（市）区急救分中心建设；加强二级以上医疗机构急诊科、重症监护病房（监护室）建设。最终建成高速、有效的急救网络。同时，建设市、县两级突发公共卫生事件应急信息管理系统，建立市、县联网共享的公共卫生专家库。强化公共卫生专业人员及应急机动队的培训，适时组织应急预演，提高应急处理能力。

　　“预防投入一元钱胜过治疗十元钱。”卫生经济学家有这么一句名言。抓好儿童计划免疫成为重中之重。流动儿童也被首次列入我市计划免疫规划。今年，新生儿建卡率、“五苗”合格接种率、流动儿童接种率分别达到98％、90％、85％以上。心脑血管、恶性肿瘤、高血压、糖尿病等慢性非传染病成为今年健康干预的重头戏。

　　社区卫生服务将更贴心

　　社区卫生服务打响全科医疗牌子。今年，将培训千名全科医务人员，充实到医疗一线。

　　如何让社区卫生服务更贴近居民的需求？社区医院将与市级大医院攀亲，实现医疗资源重新整合：市级医院将康复后期的病人转到社区医院；社区医院将诊疗时遇到的危、重病人通过绿色通道快速转至市级医院。

　　目前，市卫生局已出台了相关文件，要求上级医院对口支援社区医院，完善双向转诊制度，更多地利用社区卫生服务资源，更好地发挥社区卫生服务在缓解群众“就医难”中的作用。

　　医疗救助力度将加大

　　《宁波市医疗救助办法》正在制订中，将于今年出台。目前，我市已有慈善、民政、工会和卫生各部门单独实施的医疗救助。办法将在这一基础上，由政府对困难人群实行兜底救助。

　　据介绍，将对低保、特困家庭、“三无”人员等九类人员进行救助。另外，老党员、老游击队员、老交通员和见义勇为者也在救助之列。

　　医疗救助对象患重症精神病、重症尿毒症、恶性肿瘤等10种特殊病种疾病，救助最高金额可达5.8万元／年，一般的可获7000元／年的救助。

　　心声篇

　　看病更方便花钱再少些

　　“多送些健康知识，少生病；看病更方便些，花钱再少些！”家住江东明楼社区的吴红昨天快人快语地对记者说。快四十岁的他在一家效益较好的企业上班，妻子开了个复印店，11岁的儿子正上小学。去年，岳父中风住院治疗花去了一笔不小的积蓄。幸运的是，老人救治及时，后来转到家庭病床，在社区医生精心的治疗下，很快能下地行走了。吴先生感慨，上有老，下有小，有个健康的身体挺要紧！

　　吴先生的希望也是众多宁波普通市民的共同企盼。来自市城调队和市卫生局的行风调查表明，“就医难”正在逐步缓解中。然而，“医药费用再降点”、“检查少些重复”，市民对缓解“就医难”提出了新的企盼。据粗略统计，对这两项的企盼占对缓解“就医难”内容的七成多。