4月1日起，我省二级及二级以上公立医院——必须推行“按病收费”　综合医院至少确定5种“按病收费”单病种，专科医院至少确定3种

　　本报讯从今年4月1日起，如果您患了病（单一病种），到医院就诊时，可能会提前知道治病最多能花多少钱。昨天，省卫生厅、省中医管理局联合下发通知，要求从今年4月1日起，全省二级及二级以上公立医院，必须推出有自己医院特色的单病种最高限价：综合医院至少确定5种病种，中医医院、妇幼保健院和专科医院至少确定3种病种。

　　这意味着，今后，这些医院推出的一些单病种治疗必须实行“按病收费”。

　　单病种限价

　　让医生为患者“省钱”

　　以往，人们在医院就诊时产生的医疗费，是护理费、药费、检查费、治疗费、床位费等等各项费用的总和。而在医院的每个环节，都可能由于乱收费而增加患者的看病负担。

　　此外，由于药品回扣之风盛行，医生在给患者看病时，没有收费“上限”的约束，大处方层出不穷，客观上给患者增添了沉重的“药债”。

　　为了探索解决看病贵的问题，早在2004年8月，国家卫生部确定将河南等7个省（市）作为试点，推行单病种管理。据河南省卫生厅有关人士介绍，实行单病种管理，不仅仅要通过加强医院科学管理，规范医疗服务行为，有效提高疾病的诊断符合率、治愈率，减少并发症的发生，缩短术前住院日和平均住院日。更为重要的是，单病种管理能控制病人住院和手术期间的药品、耗材应用，合理检查，合理收费，最大限度地降低病人的医疗费用。

　　有关人士说，“今后，每个医生在给患者开处方、选择手术材料的时候，都会先想一下，患者的治疗费会不会超标？医生心里有了这根弦，自然会想着如何替患者省钱。所以，单病种最高限价也是目前公认的、解决看病贵问题的一剂良方。”

　　据了解，在此通知出台前，我省曾经有部分医院在实行单病种最高限价方面进行了尝试，其中包括郑州市五院、七院、河南省职业病医院、郑州创伤显微外科医院、郑州市金水区人民医院等。信阳市卫生局还率先在全市医疗机构中确定了部分单病种及最高的收费标准。但是，更多综合性大规模公立医院仍然按兵不动。

　　“此次通知具有强制性，只要是二级或者二级以上的公立医院，没有可选择的余地，必须参加。”省卫生厅有关人士说。

　　综合医院单病种

　　至少须确定5种

　　究竟哪些疾病，应该实行最高限价？省卫生厅有关人士介绍，确定单病种，测算最高收费标准，是很复杂的一件事，同样一个心脏手术，一名20岁的年轻小伙和一个70岁的古稀老人，过程可能差距甚大。因此，确定病种，至关重要。

　　据省卫生厅医政处副处长王传中介绍，实行单病种限价的疾病，必须符合两个条件，第一，应该是当地发病率比较高，患病人数多的疾病；第二，这些疾病，必须是当今医疗技术诊断明确，并发症少、治疗效果好的疾病。

　　由于全省各地的疾病谱不同，加上收入水平、各医院的技术特色等诸多因素，河南省推行单病种收费不能“一刀切”。省卫生厅确定由各医院自行确定实行最高限价的单病种，并科学地测算出最高的收费标准。

　　根据省卫生厅、省中医管理局的联合通知，全省每家二级及二级以上公立医院，要根据本院专业设置和专科特色，结合当地疾病谱，确定本医院具有代表性的、以现代医疗技术能够达到诊断明确、技术成熟、疗效确切、极少发生并发症的相关病种。

　　按照规定，综合医院至少确定5种单病种，中医医院、妇幼保健院和专科医院至少确定3种单病种。

　　据了解，病种确定后，医院要组织相关部门专家，根据该病种的诊治规范、收费标准，参考近几年该病种人均住院费用的平均值，进行严格成本测算，确定合理的限价标准。

　　单病种及收费标准

　　一个月内必须制定完毕

　　按照省卫生厅及省中医管理局的通知，从即日起，全省所有的二级及二级以上公立医院必须开始着手确定即将实行按病收费的病种及收费标准。省直医院必须在2月28日之前完成这一工作，而各市卫生局则要将当地医院的单病种及收费标准汇总后，于3月10日前上报到省卫生厅，卫生厅将组织专家对各医院确定的病种及收费标准进行审核。如果医院选择的病种不合适，卫生厅将责成其重新选择，确保尽可能多的患者能从新举措中享受到实惠。

　　各医院最终确定的单病种及收费标准，省卫生厅将分批公示。

　　超标医生垫钱？

　　决策权在各家医院

　　按照目前国内其他城市的做法，实行单病种最高限价时，如果患者在治疗过程中医疗费超过了最高限价，患者所住科室的医生要垫上超标部分，超多少补多少。

　　河南是否也将效仿这一做法？省卫生厅有关人士说，这一决策权将下放到医院。但无论是医生垫上超标费用，还是医院自行承担，有一项铁指标不能变，就是确定后的最高限价，绝不能让患者的医疗费超出这道“杠”一分钱。

　　□记者王芷荭