双向转诊:看病更方便实惠

　　不久前，80多岁的唐文瑛突发脑部硬膜下积液，在上海中医大附属岳阳医院神经外科成功开完刀后，转院至虹口区曲阳社区卫生服务中心康复。手术、康复分两家做，对医院的转诊安排，家属起初想不通，转院一星期后，尝到了甜头，“专家还是大医院的，每天费用却能省下150多块，多实惠！”

　　疑难重症在大医院解决，康复治疗在社区卫生服务中心完成。记者从市卫生局了解

　　双向转诊引导医疗服务重心逐步下沉，上海就医体系更趋合理。拥有450张骨科病床的市六医院，曾经等张病床至少需要三个月。“康复病人出不去、急症病人进不来，过多的压床病号占了有限的优质资源。”市六医院副院长谭申生教授说出大医院的普遍困扰。去年3月份，六院与徐汇区田林等五家社区卫生服务中心共建“后疗基地”。手术在医院、康复进社区，科学的“就医路径”，令病人平均住院天数从15.7天降至13.3天，一年就多收治了6350人。岳阳医院自2004年8月与虹口区9家社区卫生服务中心尝试双向转诊后，床位数未变，周转次数却提高了2.15倍。以神经外科为例，病人平均住院天数从38.27天骤减至27.27天，住院人数上升12.91%。

　　重症康复患者上门、专家教授亲临指导，社区医技力量从中得到加强。徐汇区华泾镇社区卫生服务中心常收治老年骨性关节炎患者。过去，眼看病人疼得不行，医生就是不敢往关节里注射药物。实行转诊后，六院副高职称以上专家每周两次下社区，手把手查病房、看门诊、教技术，几个月下来，华泾大多数医生进行关节注射已经驾轻就熟。六院康复科白跃宏教授每周下社区指导，他告诉记者，“过去都是医生劝病人转下去，现在技术上去了，有不少病人主动提出来转到社区。”

　　打通医疗机构转诊脉络后，家门口的医院有了技术支撑，一些就医矛盾明显改善。70多岁的张桂芬家住徐汇区最西南的华泾镇，患上严重的骨质疏松症后，家人就“不得安宁”：早晨三点多到六院门口排队等专家预约号，来回路程要花一个多小时。而今，张桂芬心里踏实了，“用不着孩子奔东走西，在家门口专家就能给我看病。”记者翻阅市六医院与社区的《合作共建协议书》发现，除为社区疑难病人提供专家外，六院同时为社区患者提供专家会诊绿色通道。

　　岳阳医院医疗部副部长陆国庆替病家算了笔经济账：大医院挂号看专家要20元，社区看专家仅需6元；此外，患者转到社区后床位费、护工费以及药费自付部分，全降了。转诊患者均次费用降幅可达20％至30％。据悉，在岳阳医院脑外伤患者平均医疗费用为4至5万元，若是患者平稳度过急性期后，转诊社区可节省1.5万至2万元。

　　本报记者 顾泳 通讯员 宋国梵