社区医院水平不提高“首诊”难推行

　　卧槽马

　　卫生部近日表示，鼓励各城市试推社区医院“首诊”制，探索建立社区医院与附近大医院的“双向转诊”制，实现城市医疗卫生资源合理配置，方便居民在社区看小病，发现大病症状向附近大医院转诊，减少患者辗转求医的环节和花费。

　　为解决群众“看病难、看病贵”之瓶颈，卫生部门近来可谓动作频频，推出社区医院“首诊”制是最新的一招。应该说，卫生部的努力，表明他们对目前存在于医疗卫生领域的问题之所在还算是比较清晰，脉是号准了，尽管，现在来评判卫生部开出的“药方”是否正确为时尚早，能不能做到“药到病除”还有待实践检验。但有一点，是可以肯定的，那就是如果一些前提条件不解决好，那么，这个“药方”想达到既定“疗效”是不可能的。在笔者看来，社区医院“首诊”制，其关键就在于必须先提高社区医院整体医疗水平。

　　只要对目前城市医院的现状稍有了解，就知道笔者所言不虚。城市医院的现状是什么呢？就是资源配置原本是计划经济时代的产物，至今仍然延续。其最突出的特点是，严格按照行政级别和行政区域进行配置，行政级别越高，得到的资源也越好，反之，则越差。因此，处在行政级别最低层的社区医院，得到的医疗资源配置几乎可以说是最差的。社区医院已经是先天不足，雪上加霜的是，上世纪末以来大力推动医疗服务商业化，让社区医院跟根本不在一个档次的高级别医院竞争，结果，让大量的社区医院基本上跌入虽生若死的窘境，人才凋零，医疗服务水平长期处在低水平。这应该就是在城市医院中普遍存在的“大医院医生累得半死，小医院医生闲得抽风”的直接原因。

　　谁不知道大医院看病难，看病贵？但人们依然一窝蜂地涌入大医院，而不肯光顾社区小医院，不是钱多得花不完，而是对小医院社区医院医疗水平不放心。因为治病毕竟不是上街买菜，越便宜越好，而是事关身家性命，一旦误诊错诊可能送掉一条命，谁敢拿自己的性命开玩笑？人们千方百计找大医院名医生，其实是对现实综合权衡的最优选择，也是最无奈的选择。

　　因此，推动社区医院“首诊”制，让大小医院“双向转诊”，其前提条件就是必须先改善社区医院的资源配置，提高其整体水平，让人民放心，人民满意。否则，这一举措必将落空。