骗保汽修厂和谋划者将遭公示(图)

　　车祸经常有，车险成为不幸发生后的最后一根救命稻草。（资料图片）

　　本报讯 （记者胡利）昨日记者从广东省有关保险管理部门获悉，为有效推进客户与保险公司之间的沟通并避免其矛盾激化，广东保险业界将在两天后聚首一堂举行一次重要会

　　不少人认为此会是在本报连续报道撞车骗保后的一个互动性极强的会议，希望与会者能关注保险业内存在的更多问题。

　　进展：一些苛刻索赔条款或被废

　　几家保险公司的理赔人士说，《广州日报》的报道在保险业界引起了巨大震动，为推动广东保险业的进步起了重要作用。大家一致认为，要想杜绝故意撞车骗保类似事件的发生，消除投保客户与保险公司间的误会，就必须坐下来好好地开会讨论有关的实际问题，该反思的地方就应该责无旁贷地反思。他们在多天前接到该开会通知后，立即派专人准备了有理有据的发言材料。从会议安排的议题来看，关于机动车理赔服务是一个重心问题。

　　另外，大家都希望此次大会能达成几大“愿景”。比如，在保险公司与保险公司之间建立电子信息平台，借此平台加强骗保信息、公共信息的沟通的事，将会得到落实。这一“愿景”一旦实现，那些故意骗保的不法单位和个人，将在所有保险公司面前均无生存之地。至于一些引起车主反感的苛刻索赔条款，不排除会在保险公司内部被快速废除。重要的是，对骗保汽修厂和个人实行公示的制度成了会上的重要议题。如果合法的公示制度建立了，骗保汽修厂和个人进入“骗保黑名单”就显得顺理成章。

　　窘境：多个险种存在索赔难

　　其实，除本报报道的车险骗保和车险索赔难之外，在人身意外险、医疗险等险种上，也有骗赔和索赔难的尴尬事。并且，骗赔和索赔难似乎是交织在一起的。对这一说法，多家保险公司未予否认。

　　案例：陈先生的儿子在一次体育课中不慎手腕骨折，住院1个多月共花费几千元。儿子出院后，陈先生就此人身意外险向保险公司索赔。可是，等他上医院核对单据后又数次跑到保险公司，半年过去了仍未收到应得的赔付。

　　6年前吴先生在一名保险员的认可下，给自己买了一份医疗保险。待他不幸被确诊有了“恶性淋巴瘤”后，便找保险公司索赔相关费用。然而，保险公司以他在投保前检查过淋巴疾病为由拒赔，还单方面终止了合同……这样的索赔事件让很多人不敢买保险。

　　保险公司：困于人海战术招业务员

　　有资深保险业人士透露，从内部解剖不难看出保险公司存在几大急需理顺的问题：

　　一是理赔审批周期过长。发生理赔案后，当地保险公司要在勘查、核实损失后，逐级将理赔数据报到省级公司和总公司批复。层层审批材料要经过多次路途奔波，并需盖上若干个公章才发回，理赔时间长效率很低。

　　二是从业人员素质良莠不齐。虽保险公司不时招聘业务经理、业务员，但搞的是人海战术，大多数从业人员走马灯式地外出拉保险。从业人员为拉保险找了亲戚找同学，完不成总任务就溜之大吉，理赔“烂摊子”留给了保险公司。

　　三是理赔风险控制率让保险公司看紧钱口袋。理赔风险控制率一般控制在70％以内，即在1年内，保险公司理赔额度不大于销售保险收入的七成，否则无利润可获。加之索赔由保险公司说了算，保险公司会将部分理赔“缓冲”到下一年才办。

　　索赔流程简介

　　一是迅疾报案。常规下，投保人在事故10日内要通知保险公司。投保人用口头形式报案的，须补填正式出险通知表。

　　二是注意责任范围是否符合。报案完毕，保险业务员会告知客户该事故是否在理赔范围内。客户可阅读保险条款或拨打保险公司的热线电话再作确认。

　　三是要准备好所需单据证件。无论是何险种，保险单正本、被保险人及受益人的身份证件原件和最近一次缴保费的发票，都是必须提供的。

　　四是医疗分割单要准备。被保险人是公费医疗的，一部分应由单位和社保报销，索赔者得向保险公司出示医疗费用分割单。

　　五是开展事故调查。投保人隐瞒病史带病投保或被保险人没有亲笔签名，都会给索赔带来障碍。六是支付保险金。