处方点评:让门诊走向平价 |
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http://www.sina.com.cn 2006年02月15日09:43 大洋网-广州日报 |
本报评论员闻过 为遏制滥用药物,缓解看病贵,广东将在全省推广南海中医院处方点评的做法。药师点评处方虽然目前还限于内部监管,还不能从根本上打破“以药养医”的怪圈,但毕竟能对开什么药、开多少药有全权的医生有所制约、有所限制。因此,其方向和思路还是值得肯定的。 处方点评,本质上是让门诊走向平价。自从卫生部年初提出建设平价医院以来,社会各界的议论一直没有断过。严格意义上说,公立医院都应该是平价医院。但在目前对医疗投入仍然有限的背景下,要做到这一点不太现实。此外,即使财政把某家医院全部“包”起来,改造成平价医院,也不可能解决看病贵的现实。为什么呢?因为每家医院都有自己的服务半径。超过其服务半径,哪怕收费平价,患者也不一定去———路上的时间与交通费可能抵消了服务价差。 因此,平价医院首先应该从平价门诊和平价病床入手,才能真正破题。以门诊为例,要走平价路线,降低药价是一关。但近年来药物屡屡降价,而患者却不能从中受益。这说明,一味通过降低药价解决看病贵的思路基本上是失效的。因此,一方面,大医院还要从处方这个环节抓起,以杜绝“天价药方”;另一方面,必须把社区医疗中心和农村镇一级医院建设好。建好这些医疗机构,除硬件外,关键是医术的高低。医疗质量上不去,仍然吸引不了患者。而要做到这一点,关键是建立一种机制,如何让高素质的医生愿意和能够下基层。为什么就不能在职称上,或者服务年限等方面,出台一些政策,鼓励和引导医学毕业生下基层呢? 在平价门诊之外,就是平价病床的建设了。这主要是针对大医院而言的。因为治疗大病需要大医院。前段时间,许多公立大医院“一窝蜂”地兴建高档病房或者病床,甚至出现什么星级病房,病房里一应俱全,简直比家里还舒适。这些不是不能建,但在国外基本上都是私立医院所为。因为它们已超出了基本医疗服务的范围,有违公共医疗的宗旨。而且,当公立大医院把财力———无论是政府拨款还是自己创收所得———投放到这些星级病房病床之时,也影响了平价病房和病床的建设。 |