珠海五成农民有病不就诊

　　珠海五成农民有病不就诊

　　市委书记邓维龙要求解决看病贵，政协委员建议提高农村医保报销封顶线

　　“看病难、看病贵已成为长期困扰珠海乃至全国的问题”，“首先要缓解看病贵的问题”。这是2月9日珠海市委书记邓维龙在公开场合提出的要求。在两会上，“看病难、看

　　看病难影响和谐发展

　　“看病难、看病贵问题是长期困扰珠海乃至全国的问题，珠海卫生部门要在办好公立医院的同时，督促医院以民为本，杜绝巧立名目乱收费等损害群众利益的行为。”2月9日，珠海市委书记邓维龙在召集珠海文教卫体等15个单位的新春座谈会上掷地有声，“首先要缓解看病贵的问题。”

　　事实上，“看病难、看病贵“问题已经到了影响和谐发展的地步。珠海市政协委员柳学国曾概括：医药费用增长过快，群众意见较大，超出中低收入群体承受能力。平均医疗费用可总结为：小病门诊几百，住院打针几千，开刀手术几万。

　　来自2003年广东省第三次国家卫生服务调查结果显示：珠海农业劳动从业者两周患病率及慢性病患病率分别为249.59‰和267.54‰，远远高于全市和全省的平均水平(分别为157.0‰和165.8‰)。

　　农工党珠海市委员会调查显示，珠海市有病应就诊的农民有五成不就诊，农民亚健康状况及慢性疾病在农民疾病谱中所占的比例越来越高。

　　卫生资源缺乏与浪费并存

　　一边是农民看不起病，一边却是农村可利用卫生资源缺乏与卫生资源浪费并存，供求矛盾日益加剧。

　　农工党珠海市委员会曾经专门为此进行了调查。调查结果显示卫生资源缺乏与卫生资源浪费表现在三个方面。

　　一是资源城乡资源分布不均，卫生资源约80％分布在城区，镇、村优质卫生资源严重不足，19间乡镇卫生院中12间为薄弱卫生院。绝大部分乡镇、村卫生院房屋设施陈旧、设备缺乏、医疗技术力量薄弱。

　　二是医疗人才不够，乡镇卫生院中，中专以下卫技人员占了近八成，高级专业人员严重缺乏，医疗纠纷不断发生，因而农民普遍对乡镇卫生院提供的服务不信任、不满意，在斗门区，每年均有大量病人流失到江门、新会等地。

　　三是区、镇、村三级卫生保健网络松散退化，村卫生站由个体承包经营，片面追求经济效益，不承担公共卫生、预防保健任务，而在网络中应起业务指导作用的农村区级医疗机构，把镇村卫生组织作为争夺医疗市场的对手，难以提供技术指导和培训工作，致使卫生保健网络网底空白。

　　■会场连线

　　医改市场化造成看病贵

　　有委员称公共产品只能由政府提供

　　困扰农村“看病难、看病贵”的症结在哪里呢？记者为此采访了昨天参与两会的市政协委员。政协委员们分析问题的症结在于医疗改革市场化、财政投入不足两大主要原因。

　　“时下药品供给能力高了，药品却更贵了，医院更多规模更大了，老百姓看病却反而更难了。”珠海市政协委员吴继祥感慨。“事实上即使是最发达的市场经济国家，也没有把医疗卫生事业推向市场，发达国家政府负担的卫生费用约占公共卫生总费用的73％，就是最不发达的国家也不低于60％。”

　　为此，他认为，医疗卫生不能走市场化道路，过分依赖市场机制是十分危险的，甚至是非人道的。市场不能解决诸如法律和秩序以及维持市场机制本身运转的需要，市场也不能确保公正，这些公共产品只能由政府来提供。

　　市政协委员马小艾、柳学国等指出，政府投入的卫生事业经费严重不足也是重要原因。珠海2002－2004年公共财政投入到卫生事业的经费分别为1.675亿、1.515亿和1.948亿元，仅占珠海当年GDP的0.3－0.4％，离国家规定卫生事业经费投入应占GDP的5％的标准相差悬殊。一直以来政府试图借助市场的作用解决农村卫生筹资和医疗成本控制的问题，上级政府把筹资的责任转给了下级政府，下级政府在财力拮据且缺乏有效手段理顺管理机制的情况下，又把筹资的主要任务推给了医疗市场，医疗费用上升，使农民卫生需要的解决雪上加霜。

　　为此，他们指出，卫生投入不足必然造成：基层卫生服务特别是农村卫生薄弱，社区卫生服务功能未完善，基层公共卫生投入尤其不足；医疗机构补偿机制不合理，医疗技术服务收费过低，群众医药负担重；医疗服务的公平性无法保证。

　　■部门回应

　　农村医保报销封顶线将提高

　　市卫生局称“十一五”期间重点解决看病贵

　　作为主管部门的卫生局又如何看待这个问题呢？记者把委员们的意见反馈给珠海市卫生局。该局有关负责人回应，当前“看病难，看病贵”问题不光在农村，在城区居民中也存在。导致“看病难、看病贵”的因素是多方面的，比如药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格虚高；医疗机构补偿机制不合理，政府投入不足等。

　　该负责人表示，“看病难，看病贵”成因复杂，涉及多方面利益调整，解决起来需要一个过程。但卫生部门将把解决“看病难、看病贵”作为“十一五”期间重点工作。

　　据了解，2006年珠海将进一步完善农村卫生服务网络。同时巩固和完善农村合作医疗保障制度。进一步稳步推进农村合作医疗，力争2008年覆盖率达90％以上，报销封顶线能再有所提高。同时探索将特困农民、残疾农民部分门诊费用列入合作医疗补偿范围，探索资金的多渠道筹集。

　　另外，为缓解市民“看病难，看病贵”问题，珠海还将进一步规范药品集中招标采购，防止价格虚高及二次促销等问题，有效降低药价。落实对特困群众减免医药费用，让更多困难群众能享受到看病优惠。

　　■委员建言

　　报销封顶线可提至万元

　　如何化解这个难题？委员们纷纷提出了“新农合”报销封顶线可提至10000元等建议。

　　马小艾委员以及农工党珠海市委员会建议，从珠海近2年“新农合”的运营情况来看，2005年底还有近40万元的富余资金，在取得资金管理的经验后，1－2年内可考虑将报销总比例和封顶线逐步提高至40％和10000元；实施小额医疗费用补偿。

　　柳学国委员以及市政协科教文卫体委员会建议，农村合作医疗的覆盖面扩展至100％，并提高保障水平。现阶段珠海市农村人口合作医疗参保率70％－80％，自费每人每年25元，政府配套25元，仅住院报销30％－50％。随着投入的增加，完全可以也应该将政府投入农民基本合作医疗费增加到每人每年75元，自费50元，实现住院报销100％。

　　■记者调查

　　农村医保报销窄农民参保愿望低

　　每月450元的工资，每天只花3元钱吃饭。这是金湾区红旗镇小林村的农民黄珍丽的辛酸。黄的辛酸在于，两年前丈夫陈长华因胃穿孔连续做了两次手术，竟然花了12000多元，其中大部分是借来的。因为没什么积蓄又要还债，黄珍丽只好跑到珠海一家制衣厂打工，过上了每天只花3元钱吃饭的苦日子。而陈长华则在村里看鱼塘。黄仅仅是农村“看病难、看病贵”的一个缩影。

　　“尽管我们已经参加新型农村合作医疗，看病难情况已有所缓解，但一个月几百块钱的收入仍然让这个家庭步履维艰，甚至两个孩子的学杂费都已交不起了”黄珍丽心中有一本难念的经。

　　有了“新农合”，为什么黄珍丽还如此焦虑？关键在于“新农合”报销范围窄、比例低等原因。农工党珠海市委员会专项调研提出，2004年全市农村医疗保障覆盖率达77.17％，对缓解我市农民“看病难、看病贵”起了积极的作用，但仍存在明显的不足：参保农民住院后实际报销或减免的费用仅占全部医药费的20％左右；且设补偿起付线，镇、区、市医院分别为300元、500元和700元，报销封顶6000元；只保大病，常规体检和门诊治疗不纳入保障范围；部分达不到贫困户标准但经济条件较差的农民认为，参保虽能报销20％的费用，但80％的费用仍无法负担，得了大病照样陷入困境，参保愿望很低。

　　统筹：本报记者任伟胡明发

　　采写：本报记者胡明发胡群芳

　　摄影：本报记者文波

　　图：

　　看病贵使很多农民不敢迈进医院门槛。

　　（南方都市报）