本报讯（邱曙东 汪敏）部分中国病人服用硝酸甘油无效的原因已被专家查明：基因突变。医学专家告诫冠心病心绞痛病人，不能完全把硝酸甘油片当作救命举措。由上海交大医学院附属瑞金医院心脏内科副主任医师金玮博士和复旦大学李一峰博士等研究的这一成果，近日发表在国际权威杂志《临床医学研究》上。
据金玮介绍，硝酸甘油的临床使用证明，其有效性因人而异。长期来，国内外医学
界一直认为，硝酸甘油对部分病人疗效不佳，是因其个体“耐药性”所致。上海专家经过近5年的研究，证实并非如此。
专家发现，人体内有一种叫“线粒体乙醛脱氢酶2”（ALDH2）的酶，它是硝酸甘油的有效代谢物“一氧化氮”形成的关键。但是，如果病人体内掌握“线粒体乙醛脱氢酶2”的基因“Lys-504”发生突变，就会影响“线粒体乙醛脱氢酶2”的酯酶活性，使硝酸甘油在体内的生物转化过程受阻，致“一氧化氮”减少甚至无法产生一氧化氮，也就难以有效发挥作用。值得注意的是，在亚洲人群中，30%-50%的人都携有“Lys-504”基因突变，远远高于欧美人群。研究还发现，中国汉族人群中，含服硝酸甘油无效的比例高达25%以上。
该研究的重要意义在于：指导临床医生在使用硝酸甘油的过程中，需要考虑病人的这一遗传因素。同时还告诫冠心病心绞痛发作的病人，不能完全把硝酸甘油片当作救命之措。正确使用方法是，以3次3片为限，即每隔3分钟无效时可再含服1片。如病人15分钟内含服3次后仍不见疼痛缓解，应尽快去医院进一步就诊。
