医疗卫生行业为何产生大量腐败? |
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http://www.sina.com.cn 2006年02月17日10:44 红网-三湘都市报 |
继哈尔滨天价医药费事件后,医疗卫生行业腐败再次进入公众舆论中心。 医疗卫生行业为什么会产生大量腐败?首先主要是由于该行业的不确定性。因为谁也不知道什么时候会得病、大规模的传染疾病什么时候会发生、某种药物或设备的疗效如何等等。这些不确定因素就使医疗卫生行业有别于其他产品市场,无法像别的行业那样运用市场供需杆杠或行业规范来调节。例如,人们常说“货比三家”,但却会“病急乱投医”,这 就形象地说明当人们病了的时候,只想尽快痊愈,找名医,用好药。这种心理,很容易把手术床上的病人变成了腐败医生手下待宰的肥羊和摇钱树。医疗卫生行业的第二个特点:信息的不对称。健康保险业者对各种医疗设备疗效的了解、制药行业的人对各种药品的疗效,无疑要比患者了解的多得多。但在实现个人利益最大化动机的驱使下,他们会向患者隐瞒这些信息,利用这些本应该向患者公布的信息来牟取利益。这种冲突的利益和不对称信息是造成医疗腐败的关键。 作为一个医生,应该向病人介绍有效的医药和有效的治疗方案,但一些医生给病人开出的往往不是最有效的药,而是最贵的药。医生和护士即便他们本人很愿意清廉,但在诸多利益的威逼利诱下,很容易失守。这就是医疗卫生行业腐败的第三个条件:利益共犯结构。医疗卫生行业是一个结构复杂,参与者众多的一种游戏:政府公共卫生政策制定者;医疗卫生服务费用的支付者(社会保险机构、私营或公营保险);医疗卫生服务的提供者(医生、医院、药剂师);医疗卫生服务的消费者(病人);医疗卫生服务的供应者(医疗设备和医药工业)。这样一个紧密相连、共荣共生的利益共犯结构,可以密谋串联,扭曲市场供需机制,把公共官员拉下水。要打破这样一个利益共犯结构,清理医疗卫生行业的腐败就要建立透明和问责机制,建立公听会、公民咨询委员会等多种形式的监督机制。三联生活周刊 |