姓"公"医院不能姓"钱" 代表委员会诊"看病难"

　　本报记者 刘红

　　“两会”期间，部分人大代表和来自医疗、社会福利和社会保障界的政协委员，在讨论中话题集中在“看病难、看病贵”问题上，他们纷纷为解决百姓“看病难”问题开“药方”，提出不能将福利性质的公立医院，转变成靠市场经营的企业。

　　■“看病难”问题大揭秘

　　元凶之一：科室承包使医疗费过高

　　讨论中，一位来自医疗界的政协委员带头揭示了造成医疗费过高的元凶之一———科室承包制。

　　这位委员认为，盲目将医院推向市场后，医院的设备购进、楼房改建、奖金发放等各项开支，自然要从病人身上获取。尤其在竞争激烈的今天，为保证医院的正常运营和发展，医院不但需要高技术的人才，需要机器设备的维护，还需要更精尖的仪器设备和优美的治疗环境，这就迫使医院每年核定增长指标，然后根据科室能力及连续几年的毛收入平均值分摊到科室，科主任再平均分给科组，科组平均分给医生，医生还有可能分给护士，如此层层分解，结果是人人有目标，个个有压力。

　　为激发医务人员创收的积极性，医院还将科室完成任务情况与科室人员奖金直接挂钩，超额完成任务，按比例或全部留做科内分配。期间如果有谁不接“任务”，就表明这人不能干，医院就有可能将其炒掉。为拉拢病源，医生护士使尽浑身解数。为搞创收，病房医生不得不使用贵药、特药。

　　一位委员说，有些医生忍着良心的不安，将不用做手术的疾病手术治疗，将不用住院的患者留下住院，将原本不用做的检查都让患者做了。

　　据某知情代表透露，医院门诊有通过招标采购的廉价药品卖给患者，但在病房，医生想给住院病人用便宜药，但微机里却调不出来。

　　一位代表还说，尽管医院实行科室承包制，但年终算下来，医院能够维持基本的运营就已不错。可以说，目前没有几家医院是营利的，尤其是市级以下医院。其根本原因还是医疗机构的体制造成的。

　　元凶之二：层层割肉使药价虚高

　　谈到药价，一位来自省会医疗界的政协委员揭示了医疗费过高的另一秘密———药品采购中间环节过多造成药价过高。

　　这位委员说，因为科室原因，她接触到的大多是癌症中晚期患者，看到这些患者每化疗一次就几千元的费用，她很心疼，尤其是看到那些从农村来的贫困患者。一位在药厂工作的朋友曾告诉她，药品从出厂到医院病房，中间得经过10多个环节，本来出厂价只有七八元的药品，等到了医院卖给患者就得涨到四五十元，而厂家却只有几角钱的利润。

　　元凶之三：医药成本因浪费而增加

　　一位代表认为，因药品生产混乱，近年医药浪费惊人，制药成本因此大幅增加。仅拿抗生素为例，全国有30多个厂家生产各种档次的抗生素。去年一项调查显示，假如从某日开始这30多个厂家全部停产抗生素，储存在药厂仓库、各医院药房及药材销售机构的抗生素能供全国13亿人吃10年。如果厂家仍在生产，这些药品将全部因过期而作废，这部分成本药厂不会承担，而是将其加到新生产的药品中，从而使新药出厂价增加。

　　元凶之四：旧药新装价格高

　　一位医疗界的委员认为，从1996年开始，卫生部已进行过7次药品降价，每次降价规定的药品价格确实也降了不少，但对患者来说，医疗费用却一点也没降。这是因为某种药品降价了，过几天，厂家将同样成分的药品重新包装，换个名字又出厂了，价格比原来的还贵。就说同样是抗生素，全国30多个厂家的产品，成分几乎完全一样，但价格却相差很大，有的在医保，有的就不在医保，这其中的猫腻可想而知。

　　■为“看病难”问题开处方

　　增加政府投入

　　省政协常委、省人民医院肿瘤科主任王娟说，医疗服务属公共产品，是社会总福利和人均总福利的组成部分，医疗改革首先要坚持“人性化”和“公平优先”的原则，不分官级，不分贫富，不分阶层，在健康面前，人人平等。要实现生命健康的“公平优先”，要保障整个国民的健康，需要政府的投入。因为保障国民健康是政府的责任，不该将仍是福利性事业单位的医院，转变成靠市场经营的企业，公立医院的职责是提供高质量的医疗服务，政府应该搭建这样的平台。

　　张代表认为，政府应该将GDP增加的收入，拿出来一部分花在群众的医疗上，加大对医疗机构仪器设备、病房基建和医务人员开支的投入，将医院“养”起来，然后要求医生提供高质量的服务，惟有这样才能大幅降低医疗费用，让群众享受到、也享受得起高质量的健康服务。

　　广建惠民医院

　　郭彦委员认为，建立平价医院确实是为群众尤其是低收入人群办好事，受到广大群众的好评。只要政府投入到位、管理得当，这样的医院肯定能运行下去。郭委员在提案中建议我省尽快建立平价医院或“惠民医院”，为城市下岗职工、失业人员、低保家庭、流动人口及农村五保户等弱势人群提供基本医疗服务。

　　来自邯郸的贾健民委员认为，建立平价医院既显示政府对群众的关心，又能暂时缓解医患矛盾，对社会稳定和特困人群来说都是一件好事。贾委员建议我省广建平价医院，直至达到大多数群众需求的数量，这样群众“看病难”的问题就会迎刃而解。

　　祝委员认为，平价医院其实是福利性公立医院的真正模式，但每个城市仅靠一所平价医院，根本解决不了群众“看病难”问题，建议把所有的公立医院都改成平价医院，甚至可像外国一样，有钱人到服务、设备、技术一流的私立医院，付高额费用，一般群众到公立医院看病。

　　搞活基层卫生机构

　　祝委员还认为，相比来说，国家对市级以下基层医疗机构的投入更为不足，致使这些机构无论从人才、技术，还是从设备、环境方面都无法与大医院抗衡，这种情况带来的结果是，大医院病源扎堆，医生、设备超负荷运转；基层医疗机构的医生却无活干，尤其是乡镇卫生院，因病源太少不得不关门歇业。

　　祝委员建议改变目前的医疗体制，政府出台相应措施，加大基层医疗机构的人员和设备投入，平衡社会卫生资源，提高基层医疗机构的技术力量，将病源分流，采取措施将小病病源留在基层，大小医院平衡发展，避免卫生资源的两个极端，避免医院盲目市场化带来的恶性循环。

　　■政府声音：体制改革迫在眉睫

　　2月17日，记者从物价部门了解到，今后物价部门将继续核定政府定价药品的价格，计划年内对三批政府定价药品实施降价。同时呼吁改变现行的医药卫生体制，最好将所有药品和医疗器械全部纳入政府定价范围，政府真正承担起捍卫国民健康的责任，优先保证健康面前人人平等的权利。

　　省卫生厅也将规范医务人员的收入分配机制，严禁医务人员收入同医疗服务收费直接挂钩，坚决取缔科室承包、开单提成、小金库等违规行为。

　　据介绍，为解决群众看病难，我省近期将加大向社区转移卫生资源的力度，调整卫生经费列支结构，将城市卫生事业基本建设投资优先用于社区卫生服务机构建设，力争社区卫生服务机构街道覆盖率达到90%以上；通过行政和经济手段，促使大中型医疗机构和社区卫生服务机构间建立稳定畅通、资源共享、优势互补的协作机制；利用3年时间对社区医师进行全科转岗培训，确保到2008年每个社区卫生服务机构都有2-3名经过转岗培训的全科医师；按照国家新出台的社区卫生服务标准进一步加强监管，完善社区卫生服务机构的服务功能，为广大群众提供费用低廉、方便快捷、优质高效的服务。

　　据统计，我省城乡共有贫困人口近160万，为帮助这些人顺利就医，今年我省每市都要选择一所公立综合医院确定为“惠民医院”，全省二级以上医院都要确定一定数量的惠民病房，基本满足这些贫困群众的就医需求。

　　如果相关单位配合，我省还将采取更多有利于解决群众“看病难”的措施。