评论：部长坦荡说"六不" 百姓真诚盼"六要"

　　在今天召开的“中国医院协会报告会”上，卫生部部长高强表示，当前老百姓反映强烈的“看病难、看病贵”的问题是多种原因长期积累造成的，而要解决现在的医患矛盾也不能指望“毕其功于一役”。高强分析说，导致现行卫生系统“病况”的“病因”有如下六个：第一，医疗卫生事业发展不均衡；第二，财政投入严重不足，并且呈逐年下降趋势；第三，医疗保险发展缓慢；第四，药品和医疗器械生产流通秩序混乱；第五，公立医院运行机制不合理，存在逐利倾向；第六，政府对医疗市场的监管不力。（2月19日《中国青年报》）

　　高部长的“六不原因”十分坦荡，直率，我们老百姓听了高兴，因为只有面对现实，敢于解剖，才有解决问题的希望，面对这“六不原因”，我们老百姓更希望的是不要停留在解剖上，而要尽快拿出实在而有效果的“六要举措”。

　　一、医疗卫生事业要均衡发展。高强说，目前，全国的医疗资源80%在城市，20%在农村；医疗卫生领域的高新技术、先进设备和优秀人才基本集中在大城市大医院。老百姓得了病在当地得不到有效治疗或者不相信当地医疗机构，只奔大城市大医院。如何解决这种城市农村不均衡？关键是医疗资源的配置国家应该有一个统一分布规划，一方面是硬件设备可以建立全国城市农村重大医疗设备分布图，进行统一调节；一方面是医生水平，可建立城乡医生流动坐诊制度，保证医生水平资源均衡。

　　二、财政投入要足额。高强透露，上世纪八九十年代，卫生支出曾经一度占到政府总支出的6%，而到2002年，这个数字已经下降到4%。在今年3万多亿元的财政预算中，仅有1200多亿元用在医疗领域。“这个比率不仅远远低于发达国家，而且也低于大多数发展中国家。”说实在的，这实在是国家的一个悲哀，医疗卫生事业是关系老百姓生命健康安全的事业，我们发展经济的最终目的还不是为了老百姓的幸福生活吗？社会发展的越快，投入应该越多，但现在却恰恰相反，是不是有点违背发展的根本宗旨呢？我们说为人民服务，我看，首先应该在教育和医疗上体现出为人民服务来，我希望把财政投入要纳入法制化轨道，从国家到地方，每年对医疗的投入进行公示，接受法院的检阅，接受老百姓的质疑。

　　三、医疗保险发展要迅速。据统计，2005年，只有不到两亿的城镇居民有医疗保障。在农村地区，参加新型合作医疗的人口达到1.7亿，不到8亿农民的四分之一，而且保障能力非常有限，每个人只有30元钱。如此可怜巴巴的医疗保险，实在是我们为人民服务工作的一大耻辱，如何让医疗保险事业蓬勃发展起来？关键还是地方政府要承担起主要责任来，少来一点形象工程，多来一点老百姓的心灵工程，保险费用一方面个人支出，同时地方政府也应该督促各单位，各城镇进行集体投保的实验，就是集体投入一部分，个人投入一部分，只有这样，医疗保险工作才能发展迅速，如果总是蛮横的把费用往老百姓头上压，好事也不得人心。

　　四、药品和医疗器械生产秩序要规范。目前，医疗企业的成本都需要通过“经营、收费、加价”来维持，所以药品价格不可能不节节攀高。高强还提到，虽然国家已经实行了17次药品降价，但是“国家降这个药品的价格，一些药品生产企业就马上停产这种药，再生产新药，结果还是高价药。”这真是大实话，但是这个实话以后应该采取什么样的硬手呢？我认为，关键还是要加强国家的调控工作，就是对药品的价格实行市场竞争下的指导价格制度，要对药品的原料、加工、出售等环节进行立法监控，环节清楚了，价格也就能控制了，总之，市场药品价格绝对不能放纵，一放纵就会价格攀高，因为疾病面前，人们不惜倾家荡产，因为生命健康是最宝贵的人生财富，但我们的医疗不能趁火打劫。

　　五、公立医院要公益。高强说，一方面是目前政府投入很少，每年的拨款仅占医院总收入的7%～8%，其余90%以上都是靠医院自己组织医疗服务得来；另一方面，政府对医院的收支又不管，任凭医院自由收费和分配。说的真好，以后怎么办？我看，一是把地方政府对医院的投入要纳入公益事业，医生工资有财政负担，医院各项投入实行政府审批制度；二是对医院收支情况进行全民听证制度，让老百姓参与到公立医院的公益工作中来。只有这样，医院的暗箱才会消失，暴利才会铲除。

　　六、政府监管要有力。高强坦言，当下职能部门对医疗服务缺少强有力的监管手段，对医疗机构的规模、大型仪器的购置和新技术的采用都没有特别“管用”的监督办法。的确是这样，现在医院成了自由电子，不自私才怪，因此，要把医院纳入到政府全程监督之下，放到所有老百姓的眼前是我们对医院监管管理改革的重要工作，这个工作做好了，公立医院才有公益的可能。