内异症患者40%伴有不育

　　子宫內膜异位症虽然不是恶性疾病，但患有内异症的妇女有1.2倍的增长机率发生恶变，卵巢的子宫內膜异位症有4.2倍的增长机率发展成卵巢癌，并且40%%患有内异症的妇女同时伴有不育问题。据哈医大二院妇产科副主任关咏梅介绍，该病严重地影响中青年妇女的健康和生活质量，已成为危害女性健康的常见妇科疾病。

　　据了解，子宫內膜异位症的主要临床症状是渐进加重周期性腹痛，本来该长在子宫

　　子宫內膜异位症通常分为腹膜型、卵巢型和深部结节型。腹膜型是最常见的一种内异症，广泛分布在盆腹腔腹膜。卵巢型也十分常见，可以形成卵巢子宫内膜异位囊肿，即众所周知的“巧克力囊肿”，由于内异灶出血、积累了颇似巧克力汁样囊内液而得名。深部结节型主要指在阴道直肠间隔形成的硬结节，可以有非常明显的腰骶部痛、肛门痛或性交痛。另一个特殊的问题是子宫腺肌症，即子宫肌层内的内异病症，但其发生表现与治疗均有特殊性。

　　关咏梅副主任说：“我们不主张对怀疑为内异症者进行试验性治疗，如给予卵巢抑制的各种药物，更不主张较长时间地给予这种治疗，这可能掩盖或贻误病情。腹腔镜检可提供诊断的金标准，如果有了附件包块，即使没有腹腔镜，开腹手术也是可以的。”

　　对于内异症的治疗，手术、腹腔镜检或开腹都是必要的。这样可以明确病变的程度、类型、活动状况，而进行切除则可破坏或减灭病变、分离粘连、既有助于妊娠，又可减轻症状，从而减少或预防复发。结合病人的年龄、症状和生育要求，以及内异症的部位、分期和病变的活动性，以及病人的内分泌、生育功能等指标，选择适合的治疗方法。尽管手术有很好的治疗效果，但也有相当的复发机会，特别是保留生育功能的保守性及保留卵巢功能的半根治性手术后，药物治疗是非常必要的。

　　近年来腹腔镜技术在妇产科的临床应用趋于成熟，哈医大二院妇产科已大力开展了腹腔镜的临床应用，充分利用微创技术为患者减轻痛苦，已经开展了腹腔镜的卵巢囊肿、不孕、宫外孕、良性疾病的子宫次全切和全切除等手术，收到了良好的效果，患者创伤小、恢复快、预后良好。一般病人术后不再需要止痛药物。术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一般3天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。

　　关咏梅副主任提醒，子宫内膜异位症的治疗应该达到四个目的：减轻及控制疼痛；治疗及促进生育；减缩及去除病灶；预防及减少复发。该病不是一次手术或几个月药物治疗就可以的，在某种意义上，也像糖尿病、哮喘等疾病一样，需要较长时间的医患配合、追随、咨询与指导，才能保证好的治疗结果和维护妇女的健康。

　　专家档案

　　关咏梅

　　博士，哈医大遗传教研室博士后，哈医大二院妇产科副主任，博士研究生导师，硕士研究生导师，主任医师。1986年毕业于哈尔滨医科大学医疗系，至此从事妇产科临床工作，1996年底至2002年5月在瑞典皇家医学院妇产科攻读博士学位。

　　在瑞典留学其间主要从事子宫内膜异位症病因学的科研工作和生殖内分泌及腹腔镜的学习，学会并掌握了科研课题的设计和科研思维的技能，了解了生殖内分泌及腹腔镜在妇产科的临床应用，发表相关国际论文三篇，参加两次国际会议并大会发言。

　　自归国以来，为妇产科的科研、教学和医疗作了大量的工作。科研方面，在子宫内膜异位症的病因学研究的前沿领域开展工作，取得了一定成绩，获得了国家自然科学基金课题《细胞培养中甾类激素对纤维蛋白溶解因子的调节》，这是黑龙省妇产科领域里零的突破，另外获得了国家教育部课题一项，省级课题两项。

　　教学方面，参编了国家卫生部统编双语教材《妇产科护理学》和《医学导论》的编写任务，主编了《现代妇科疾病诊治进展》，指导研究生五名，并承担七年制双语教学任务。

　　在医疗方面，主要开展了腹腔镜在妇科手术的应用，已经开展了腹腔镜的卵巢、子宫肌瘤和宫外孕等手术，收到了良好的效果；目前正主抓和筹划辅助生殖的重建工作。