治股骨头坏死别进这些误区

http://www.sina.com.cn 2006年02月22日05:42 河南报业网-河南日报

股骨头坏死是目前骨科领域的常见病、疑难病，许多患者甚至把该病当成一种不治之症，在治疗一段时间后就失去了信心，主动放弃了治疗。造成这种情况的原因，是由于患者对该病缺乏正确的认识，走入了治疗和认识的误区。郑州中医骨伤病医院院长田金木指出——治股骨头坏死别进这些误区

　　田金木院长说：骨坏死是因为细胞、骨质细胞、髓质细胞（血管和神经）发生了坏

死，致骨组织营养中断或严重不足，使骨的代谢障碍，局部骨组织失去了营养而引起的。一般患者经过系统有效的治疗，输入了骨膜动脉或滋养动脉，就是ＩＩＩ期、ＩＶ期骨坏死经过对症治疗，都可以达到痊愈或基本痊愈。

　　误区一

　　骨坏死与坏死骨分辨不清

　　相当一部分患者认为“骨坏死就是指骨头坏死，既死掉了，就不会复活了。”其实骨坏死只是骨细胞失去了营养，俗称脱钙，不是骨结构的折断。骨坏死部位当重新获得血液供应之后，“新生骨”可沿骨小梁逐渐生成，在不负重的情况下，大约需要2－4年；若通过药物治疗，可大大缩短其修复过程。所以说，骨坏死是能够治愈的。

　　误区二

　　疼痛与骨坏死的程度成正比

　　据多年来的临床观察，约有10％左右的患者在就诊时疼痛并不重或者基本上不疼痛，但骨坏死却十分严重；另有约15％左右的患者骨坏死并不严重，但疼痛却很厉害。经过短期治疗，疼痛症状消除了，可是股骨头坏死却不能在短时间内明显修复，这一点，可以通过Ｘ线片检查证实。所以股骨头坏死的程度与疼痛不能成正比。因而，判断治疗骨坏死的疗效，除疼痛减轻或消失，髋关节功能有所恢复或完全恢复外，更要看Ｘ线片所显示的骨性修复或重建。

　　误区三

　　股骨头塌陷就是病情加重

　　有些患者在治疗期间，拍片复查，发现股骨头塌陷，认为这是病情加重了。其实，骨坏死的发生演变和结局是有规律的，即坏死的发生、坏死骨被吸收、新生骨形成。坏死期Ｘ线表现为相对密度增高，坏死骨吸收后Ｘ线表现为囊变或骨吸收带。囊变区是大量新生血管和肉芽组织。小的囊变，可被新生骨填充，大的囊变，常引起股骨头塌陷，使病程进入了晚期。对于较大的囊变，客观上死骨吸收较缓慢，在新生骨不断增生过程绝对避免负重，可以不出现股骨头塌陷。有些病灶囊变过大或囊变正位于负重区，新生骨生成慢，则不可避免地会出现塌陷，这是修复的必然过程。早塌陷，早修复，所以不能认为股骨头塌陷是病情的恶化。

　　误区四

　　股骨头变形后能修复正常

　　许多患者在治疗过程中，最关心的是股骨头变形后能否修复到和原来一样？回答是否定的。因为人体是按人类基因正常发育起来的，由各种组织器官组成的统一体，任何组织一旦发生坏死经过修复都不能完全恢复到原来的固有特定结构。所以，虽然从Ｘ线片上看到有骨性修复和重建，但实质上与原来的结构并不完全相同。（侯开亮）

　　田金木院长在为患者诊断疾病