评论：同是一种药为何价不同

　　新华社记者 李国红 崔峰

　　市民李刚这几天感到腰腹部隐隐坠痛，于是到哈尔滨医科大学附属第一医院诊疗，做过B超检查后被确诊为慢性前列腺炎，一位医生给他开了两种中成药：还少胶囊和前列舒乐颗粒冲剂。李刚发现，医生为与他患同一种病的四五位患者，开了同样的药。

　　拿着医生的处方，在医院的药房李刚一共花了262元取了二盒还少胶囊和五盒前列舒乐颗粒冲剂。从医院大门走出，一道之隔有一家药店，李刚走了进去，发现如果在这里买手中的这些药，只需花208元。从这家药店出来后，李刚又走了几条街，来到了一家大型连锁药店，发现同样的药，价格不过153元。

　　李刚不明白，为什么同样的药品仅隔了几条马路，价格就差这么多？

　　看点一

　　哈尔滨市一家三级甲等医院的医药科长告诉记者，老百姓反映看病贵最根本的问题就是药价高，而药价不是医院所能掌握的，整个药品的定价是相关部门宏观调控，医院很难控制招标价的进价。医院按照招标价进了药品后，还要加上15%的利润，而其他药店的药品进价低于招标价，即使加价后价格也比医院低。

　　“招标价本身就虚高，医院的加价也按照政策进行，但老百姓把板子打在医院身上。”这位医药科长举了一个实例，一种招标价为八十元左右的临床药，它的实际出厂价十元左右，按照部分医院规定的“提成”政策，医生在临床时如果为患者使用这种药，会得到二十元左右的回扣，这是行规。

　　有十多年医药代表经历的陈红涛告诉记者，招标制理论上是将价格最低的药品选入医院，但事实上“最低”的药价中早已包括了医药企业为投标花费的保证金、风险金、管理费、入围费、专家评审费、药品质量检验费、会务费、场租费、公关费等，费用最终转嫁给了患者。招标只是药品进入医院的一个门槛，对降低药品价格作用不大。

　　看点二

　　陈红涛说，药品从厂家进入医院所走环节太多也是造成药价虚高的因素。按照规定，医院不能从厂家直接进药，药品必须走商业公司这个环节，这样15%左右的利润又让商业公司给吃了。

　　看点三

　　哈尔滨工业大学公共部门经济学研究专家梁雪峰认为，在目前药品支出约占医疗费用总支出50%的情况下，要消除医疗市场的药价虚高问题，解决医患矛盾，政府有责任恢复部分公立医院的公益性质，并对医疗行为进行必要的监管。

　　梁雪峰告诉记者，我国目前采用直接价格控制和药品集中招标采购两种方式治理药品价格。在目前的环境下，两种模式产生了诸多副作用。因为即使是集中采购，招标也只能决定哪些药品可通过这一途径进入医院，并不意味着医生必须使这些药品。所以那些价格低的药品，因利润空间小很难通过医生的处方为患者使用。

　　梁雪峰说，这些副效应所揭示出来的医药市场的反常特点，实际上是制药企业、销售代理商、医院以及医生等利益相关者为规避政府降价所采取的行为。

　　梁雪峰建议对现行治理模式做以下改进：重新设定药品价格管制范围。按处方药和非处方药重新设定政府管制范围，政府只管制处方药的价格，非处方药可由消费者直接从药店购买；为避免地方政府对新药审批、药品生产的干预，可考虑对省级药监局实行中央垂直管理；规范医生处方行为等。