2006河南医疗纠风“第一刀”　驻马店商丘三门峡三市三所“头号”医院乱收费被查处

　　核心提示

　　2月7日，省政府纠风办派出两个暗访督导检查组，驻马店市中心医院、商丘市第一人民医院、三门峡市中心医院乱收费宰患者和台前县妇幼保健院、杞县红十字会医院涉嫌非法租赁承包科室、无证行医和杞县沙窝乡卫生院乱收费加重患者负担以及汝州电视台播放违法广告坑骗患者等一系列案件被查处。

　　省政府纠风办副主任、省纪委纠风室主任刘文来明确表示：对医药购销和医疗服务领域不正之风严重的医院，除对直接责任人、有关责任人从严从重处理外，还要追究医院院长的党纪政纪责任；对医疗不正之风非常严重的地方，将建议有关部门坚决对院长予以撤换。纠风办将适时对全省的医院进行回访和暗访，对顶风违规违纪继续乱收费的，予以严肃查处。

　　医疗纠风派出“轻骑兵”

　　2月7日正月初十，省政府纠风办派出的纠正医疗不正之风的暗访督导检查组的身影已闪现在全省城乡的医院和居民的院落。

　　“战前”动员会上，省政府纠风办副主任、省纪委纠风室主任刘文来说：解决群众“看病贵、看不起病”问题，受到中央和地方的高度重视。省委书记徐光春1月14日在省纪委六次全会上指出：要加强对“看病贵”问题的监督检查。这次派出的两个暗访督导检查组是省政府纠风办派出去的“轻骑兵”，要迅速打开局面，取得突破，全面启动今年全省纠正医疗不正之风工作。

　　暗访督导检查人员一组重点检查电视和报纸非法医疗广告和县级医院违规承包科室，另一组重点检查省、市重点医院医药购销领域的药品是否进行招标、药价是否虚高和医疗服务领域是否存在乱收费。本报“政风行风热线”派出两路记者进行了全程跟踪采访。

　　驻马店市中心医院

　　医生集资买仪器

　　过度“治疗”宰患者

　　2月9日上午，暗访督导检查组对驻马店市中心医院神经内科、介入治疗、心血管二区等几个科室住院患者的“一日清单”进行了抽查。在对神经内科19名患者1月27日到2月6日的“一日清单”核查时，发现一名66岁的男病人每天都有一项叫“电子生物反馈疗法”的收费项目，每次17元，每天最少两次。9天做了22次，收费374元。

　　随后，检查人员又检查了另外18名患者的“一日清单”，发现多数患者每天都有“电子生物反馈疗法”或“低频脉冲电治疗”的收费项目。其中一名70多岁的女病人，从1月29日到2月7日做了32次“低频脉冲电治疗”，收费416元。是什么治疗如此神奇，对每个病人都适用且频繁使用？神经内科护士长称，这种治疗仪器共有四台，主要是对神经内科病人起着疏通血液循环、减缓头昏等症状的作用。

　　检查人员当场指出，这些机器属于理疗仪，主要起保健作用，并不是每一位病人都需要和适用的。

　　该科室负责人解释说，这些治疗仪是科室人员自己集资购买的，已使用一年多了，收益后双倍返还。

　　检查人员说，医院职工集资购买医疗设备获得高额回报的做法属于集资承包行为，严重违反了卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见提出的“八不准”和省卫生厅关于重申加强卫生事业单位经济管理的规定。

　　患者难道对医院这种过度治疗没有意见吗？记者拿着病人的“一日清单”来到病房。那名70多岁女病人的女儿得知情况后吃惊地说：母亲是1月20日因为肩周炎、头晕住的院，住院几天后，护士说用一个机器搁到头部做治疗，一天一次，能够促进血液循环，就开始做了。“我们不懂，也不敢问啊！”

　　记者拿着“一日清单”问：为什么每天都是两次甚至四次呢？患者家属说：实际上只是一天一次，只有2月8日做了两次。

　　从2月7日至2月19日，检查组先后对驻马店市中心医院、商丘市第一人民医院、三门峡市中心医院住院患者的“一日清单”进行了抽查，发现这3市的3所“头号”医院与去年检查过的6所医院相比，乱收费情况明显减少，但是一些隐蔽性强的乱收费仍然存在。

　　全省检查总体情况

　　去年打了板子今年情况好转

　　去年5月和6月，省政府纠风办对全省6所省市重点医院收费情况进行了检查，发现“6所重点医院无一清白”（去年6月20日报道）。报道刊发后，省政府纠风办要求全省各医疗机构对照6所医院存在的问题进行认真整改，并对有关人员进行了处理。

　　这次省政府纠风办再次组成暗访督导检查组突击检查，检查结果使人喜忧参半。喜的是，凡是去年检查发现的乱收费情况，省政府纠风办通报后，各个医院能够对照问题认真整改。这次检查中，凡是去年通报的乱收费情况今年已基本杜绝或明显减少。如去年检查的医院输血科乱收费情况十分严重，交叉配血和血型鉴定方面，将一袋血液制品拆解成两袋血液制品重复收费现象十分普遍。这种分解乱收费的情况今年基本绝迹了。

　　大型仪器检查，去年检查时被发现是乱收费的重灾区。而今年大型仪器检查收费混乱状况明显改观。

　　医疗服务收费方面，“一日清单”使用规范了，违规收费、超标准收费等乱收费现象明显减少。去年，医院自立项目收费，一些患者的“一日清单”能够查出十几项乱收费，今年则明显减少。一次性耗材，去年患者的“一日清单”上比比皆是，今年也明显减少。收费蓝本（蓝色封面的《河南省医疗服务价格》（试行）等）上规定明确的收费标准，今年违规多收的也大大减少。

　　手术室和重症监护室是乱收费重灾区中的重中之重，今年虽然还是重灾区，但是相对去年来说，也有明显好转。值得一提的是三门峡市中心医院，虽然也有乱收费现象，但总体上比较规范，核磁和输血科没有乱收费现象，特别是输血科，执行的都是最低标准，减轻了患者的负担。

　　去年查处的乱收费现象今年不见了，但是新的、更加隐蔽的乱收费又冒了出来。手术室、血库、大型仪器检查、药品价格等乱收费现象还相当严重，省政府纠风办决定将这些“重灾区”曝光。

　　介入治疗

　　一次多收费，农民丢失一头小牛犊

　　患者在做心血管、脑血管造影检查时，收费蓝本规定的检查费为1680元。但是，在实际操作中，医院除了收取检查费外，还加收不应该收取的一次性材料费。收费蓝本规定，除导管以外，不能再收其他费用。

　　三门峡市中心医院在给一名患者做冠状动脉造影术时，除收取1680元的检查费外，还违反规定加收动脉鞘325元、造影导丝283．5元、压力延长管（30厘米）178．5元、三联板189元、三环注射（12厘米）189元。这样，患者做一次检查，就多收了1165元。一头小牛犊的价格就被做一次检查的多收费给收走了。

　　手术室

　　一次重复乱收费，农民丢了一亩地收入

　　按照收费蓝本的规定，同时进行两种不相关的手术中的另一手术，或同一次手术中的辅助手术，辅助手术按50%的价格收取。如胃穿孔和阑尾切除术，收取胃修补术手术费外，阑尾切除术应减半收费。如子宫次全切术680元，阑尾切除术510元，输尿管切除术425元。

　　按照规定，如果同时进行这三个手术，另外两个手术应按50%收费。即除了子宫次全切手术费680元外，另外两个收取935元的一半，即467．5元，如全收，农民一亩地一年的收入没有了。

　　还有的医院，虽然第二个手术按50%减半收费了，但是属同一手术分解成两个手术乱收费。如肱骨骨折，内固定与外固定本属同一手术。但是，医院在收取内固定手术费后，外面打石膏进行外固定。多收了50%的外固定手术费。

　　手术室里乱收取材料费和一次性耗材费也相当突出。如全身麻醉，除了收取全麻费外，另外收取全麻包费。除了收取手术费外，还加收一次性耗材如敷贴、绷带等，情况还比较多。

　　三所医院的手术室乱收费，还有一项就是除收取正常的麻醉费外，还巧立名目收取患者的危急麻醉费。危急病人麻醉费的收取，可谓是“雁过拔毛”，凡是做手术的，无一例外。

　　CT检查

　　超范围收费

　　患者在做增强螺旋CT时，按照收费蓝本，螺旋CT按部位每人次220元，收费项目中没有套管针等耗材。但是，三门峡市中心医院螺旋CT室违规向患者收取套管针费，每人次21.94元。商丘市第一人民医院CT室也存在做增强CT扫描时，违规加收套管针26元的情况。驻马店市中心医院CT室直接提高收费价格，2005年新购

　　进一台16层螺旋CT机，擅自将收费价格提高到330元甚至700元。驻马店市中心医院CT室超标准收费金额达11．7万余元。

　　胃镜室

　　违规强制收费

　　按照收费蓝本规定，电子胃镜检查，市级医院的收费标准为每次85元。但是，三门峡市中心医院收费室却收取患者的检查费120元，驻马店市中心医院胃镜室每人次收取胃镜检查费105元。

　　经查，三门峡市中心医院在对患者做常规胃镜检查时，在没有医嘱申请的情况下，对每位患者加做幽门螺旋杆菌检测，多收35元。从2005年4月至2006年2月期间，共计检测幽门螺旋杆菌1896人次，收费合计66360元。

　　驻马店市中心医院胃镜室对患者每人次收取胃镜检查费105元，其中多收15元的打印照片费。经对照收费蓝本，胃镜检查根本不允许收取照片费，他们是套用B超的收费项目。2005年一年，该院共检查3126人次，多收费近4．7万元。

　　心电图室

　　低检查高收费

　　按照收费蓝本规定，12导心电图每人次收费标准17元，单导心电图每人次收费9元。商丘市第一人民医院急诊科自2005年12月以来，使用单导心电图机器进行急诊的心电图检查，按12导标准收费，每人次收费17元，多收8元。驻马店市中心医院2005年共做床边急诊心电图447人次，使用单导和手提式心电图机器，每人次收费25元，多收16元。驻马店市中心医院另立名目收床头心电图费，每份25元，超标准16元。

　　检验科

　　捆绑检查打包收费

　　现在群众感觉看病贵、看不起病的原因，一方面除了药品价格虚高、医生乱开大处方不能合理用药外，还有一个重要原因就是过度检查和滥检查。商丘市第一人民医院即是如此。该院检验科肝功I和生化I一直以来采取打大包组合收取病人费用的过度检查。常规肝功能3项检验，该院增加到14项，共收费85元，生化I由4项打包为10项，收费66元，额外加重病人的经济负担。驻马店市中心医院检验科乱收费是对已降低收费标准的项目却仍按原来的高标准收取。2005年10月15日，文件规定的电解质检验每项收费降低为5元，四项合计共20元。而驻马店市中心医院检验科2006年1月至2月8日，共检查电解质(包括钾离子、钠离子、氯离子、钙离子四项)312人次，每人次收费28元，每人次多收费8元。商丘市第一人民医院检验科自2005年1月1日至2006年2月14日，急诊电解质检查每人次多收10元，多收16250元。

　　输血科

　　超标准收费

　　三门峡市中心医院输血科在对患者进行输血前检查HIV（艾滋病）项目时，使用酶联免疫法（简称酶免法），每项收费30元。依据收费蓝本，使用酶免法检验，每项收费17元，每人次多收13元。2005年1月25日至2006年2月15日，三门峡市中心医院共做HIV项目595例。商丘市第一人民医院输血科HIV项目检查，也是在使用酶免法时多收费。2005年1月至12月，共检测HIV项目9291人次，每人次收费50元，多收33元，共多收30．6万余元。

　　输血科

　　自立项目收费

　　与三门峡市中心医院和商丘市第一人民医院乱收费不一样，驻马店市中心医院输血科的乱收费则是重复收费。驻马店市中心医院输血科2005年合计使用2u/袋的浓缩红细胞296袋，每袋重复收取交叉配血费26元。另外，违规自立项目收取储血费每袋6元、血液保养处置费每袋5元，2005年共计3604u，违规收费39644元，两项合计47340元。

　　药品价格

　　快刀慢割没感觉

　　现在群众感觉看不起病，很重要的原因就是药品价格高。为了降低药品价格，我省要求县级以上公立医院要全部实行药品招标，从而降低药品价格。但目前各个医院的药品是否进行了招标？药品价格是否存在虚高呢？

　　检查组抽查了三门峡市中心医院2005年12月、2006年1月两个月使用药品抽样统计，三门峡市药品招标率为83%。该市招标办核定的临时零售价个别药品品种高于省物价部门的政府定价。

　　驻马店市中心医院2005年4月份以后的药品个别品种虽然执行的是本次采购周期的中标价，其购价已超过省发改委的最新政府定价，如吡拉西坦粉针4g/支，省发改委最新政府定价为6.9元/支，该院的购进价为16.40元/支，零售价为20.30元/支。肌氨肽昔针(8.75mg:5ml/支)，省发改委的最新政府定价为27.10元/支，该院购进价为28元/支，零售价为34.70元/支。

　　检查组抽查商丘市第一人民医院两个月内70个品种的采购情况，发现个别品种未通过药品集中招标自行购进。该时间段内从商丘市新特药公司购进参麦针，购进价22.20元/支，超过招标价。另外，该院的自制药品41个，2005年9月至2005年12月，违价金额合计19万余元。

　　乱收费泛滥区

　　医院乱收费，除了上述五个重灾区外，还有一个泛滥区，就是临床科室。这些科室乱收费的金额与上述五个科室相比，是小巫见大巫。这些科室乱收费虽然数额不大，但是基本上每个病人身上都会发生。

　　超标准乱收费

　　气垫床新的收费标准为每日7元，几所医院实收20元/日。

　　清洁灌肠收费标准每次30元，实收50元/每次，超标准20元/次。

　　分解收费和重复收费

　　心电监护的收费里面已经包含指脉氧收费，驻马店市中心医院多个科室同时又加收每小时2元的指脉氧费。

　　在石膏固定术中，已包括石膏、绷带、药棉，三门峡市骨外科另外收取石膏、绷带、药棉费。

　　三门峡市中心医院，在收取每小时8元的重症监护费后，又重复收取每天8元的一级护理费，床位费每天6元，静脉置管护理每次4元。

　　在做椎管内麻醉时，不允许收取硬麻联合套件，三门峡市中心医院多收硬麻联合套件每件73.5元。

　　废止和降价项目乱收费

　　抗肿瘤药物的配置，原来每瓶收取35元，现在已经降为18元，仍按原标准收费。

　　病房输液使用的微量泵，原来每小时5元，现在已经降价为4元，驻马店市中心医院多个科室仍按5元的老标准收取。

　　张冠李戴乱收费

　　皮损取材检查项目是用于性病检查取材的项目，驻马店市中心医院骨一病区套用此项收费10个部位，每部位13元。

　　膀胱冲洗10元/次，膀胱灌注收17元/次，多家医院将膀胱冲洗按膀胱灌注收费17元，每人次超收7元。病房内所作的穿刺检查，收取局部浸润麻醉费70元，而这种收费只限于病房手术室收取，标准为4元。商丘市第一人民医院、三门峡市中心医院、驻马店市中心医院多个科室却比照手术室标准，收取局部浸润麻醉费70元，超收66元。对住院病人，每天收取急诊监护费100元，此项收费只能在急诊室收取，但对病房患者也收取。

　　□记者李敬欣余勇殷淑娟实习生刘康

　　三所医院违规事实和金额

　　驻马店市中心医院商丘市第一人民医院三门峡市中心医院

　　违规总金额300.6万余元269.1万余元42.3万余元

　　药品违规金额36万余元229.1万余元32.3万余元

　　医技检查违规收费22万余元37万余元8万余元

　　临床科室违规收费1.8万余元3万余元2万余元

　　违规集资变相承包收入240.8万元------

　　注：主要抽查部分患者“一日清单”，部分项目追索至2005年1月1日。