让医保的组织者来制衡医院

　　对上海长江医院将孕妇“误诊”为不孕症的追踪报道，又爆出一些骇人听闻的内幕，包括：“所谓‘专家’，夸大虚假的成分很多，一些医生甚至没有执医证”；“钱都投到广告上去了，对人才培养和医学研究的投入微乎其微”；“医院设了两个药库、两个医用耗材库和两套账册，分别是用来应付检查和实际使用”，等等。（见2月22日《新京报》）对这种民营医院进行道德谴责是苍白的，问题的关键是，我们有没有足够的力量来对它进行制衡。

　　依靠患者自身的力量肯定不行。首先，信息不对称就无法突破，比如那个孕妇，医生硬说她得了不孕症，她只能顺从地大吃其治疗不孕症的药。其次是力量不对称，单个患者面对组织完整的医院，宛如一个赤手空拳的平民面对一支武装到牙齿的机械化部队！

　　政府倒是有足够的力量来解决这个问题的，但政府似乎没有充分使出自己的力量，这里有医疗腐败的因素在起作用，也有其他原因。至少在目前，想依靠政府的监管来彻底解决这个问题，不大现实。

　　怎么办？参照国外的经验，笔者认为通过“全民医保”可以促使解决这个问题。我说的医保，并非只是通过医保来解决医疗费用问题，更重要的方面就是医保组织者，主要是保险公司，让他们作为患者的代理人来充当医疗服务的购买者。

　　医保组织者以医疗服务的购买者身份出现，会带来这样几点变化：同样是出于降低成本的冲动，医保的组织者有足够的动力来消除信息不对称；由于它可以雇请专业人士来参与，所以它也有能力来消除信息不对称；此外，它也是一支有组织的力量，足以和医院分庭抗礼，使力量对比从医院方面向患者方面倾斜，这将在相当大的程度上改变患者在医院面前的弱势地位，使之能够和医院取得相对的平衡。

　　当然，要实现全民医保，目前看还有不少困难。但我们既然不能完全排除用市场化解决医疗问题的途径，那么这就是必须要走的一步。只有这样，患者的地位才有所保障。□沙洲