农村医保为何救不了陈彩虹？

　　同安农民陈志辉欲卖终身劳力救妻女事件被媒体披露后（本报21日的《同安农民欲卖身救妻女》、22日的《六旬硬汉陈水凉的一声叹息》、23日《患病母女筹得3万多元救命费》先后作了专题报道）。

　　昨日，又一张1万元的住院预交金发票交到陈彩虹的手里，厦门市慈善总会正通过民政系统给她们母女申请救助。

　　社会的爱心给陈彩虹母女看到重生的希望。然而，社会上还有更多的陈彩虹，是什么原因使我们的医疗保险系统帮不了陈彩虹，引起了记者的注意。

　　本报记者近日深入陈彩虹母女所在的同安五显镇明溪村，以其为个案进行了了解，试图解剖农村医保的不足之处，让更多的陈彩虹能够通过制度享受“病有所医”。

　　母女的病“医保”不保

　　陈志辉说，2月19日将妻女送到中山医院就诊，被告知需要一笔巨额医药费，他第一时间将电话打到家里，让母亲辛绿找出家里的“医保单”。

　　陈说，“医保单”找到了，其实就是一张收据，生产队给的。陈所说的保险，据了解就是农村合作医疗保险。

　　听说保险大概可报销30％医疗费，陈志辉说，“我那时想，通过‘医保单’去说服村民，找村民借钱，等报销后还。”

　　随后相关村干部对“农村医保”给出的解释，让他再次陷入绝望。解释称，“先天性、遗传性疾病的康复或治疗”不属于保险赔偿范畴。

　　这意味着陈彩虹母女做手术所有费用，都无法报销。

　　“事实上，我早有心理准备，很少听说有村民报销过医疗费”，陈志辉说，自己一家是幸运的，通过媒体关注，好心人帮助，妻女均有望获得重生机会。

　　厦门红十字会消息称，正在进行的一项关于特困户先天性心脏病患者调查中，仅同安就有54人，因为没钱治疗，他们只能忍受病痛煎熬。

　　农村合作医保生产队支付

　　陈志辉提到的“医保单”，在同安明溪村，几乎家家都有。

　　该村一杂货店老板陈水庆找出一张刚拿到的《致全区农民朋友的一封信》给记者，该宣传单内容是向同安农民推介新型农村合作医疗保险。

　　该村崎路二组的生产队长陈玉输向记者证实，村民加入“农村医保”，由生产队统一支付，经费主要来源于山地出租、政府所拨的生态保护费用及土地出租办工厂的收入。

　　同安区农村合作医疗管理委员会的消息称，新的一年里，农民加入“农村医保”，每人总筹资45元，其中10元由农民自行支付（注：陈志辉所在的五显镇由原来的10元／人降到7．5元／人），各级财政为投保村民补助35元／人。

　　据介绍，村民“投保”后，最高报销额度为5万元：年累计住院医疗费用实际报销在0～10000元以内（含10000元）的，在镇卫生院住院的合理医疗费用按40％比例进行补偿（报销），在区级和区级以上医院住院治疗的合理医疗费用按30％比例进行补偿（报销）；年累计住院医疗费用实际报销超过10000元以上的合理住院医疗费用按50％比例进行补偿（报销）。

　　同时保险规定，有20多种情况不属于保险范畴，包括精神病治疗、机动车导致的意外事故等。

　　爱心快报

　　又一笔万元爱心捐助到达

　　见到记者时，小芸朝记者“咯咯”笑，别人送的一束红色玫瑰花使病房显出几分生气。

　　经过前晚回家稍作休息，陈志辉显得精神多了，他告诉记者，妻子陈彩虹正在洗头。

　　昨日下午，一张10000元的住院预交金发票交到了陈志辉手中。据转交的护士说，钱为一家公司所捐助，但送钱的人再三强调，叫护士不要透露公司的名称和他的姓名，而他又以个人的名义捐了200元。

　　陈彩虹告诉记者，陈志辉当时不在场，捐钱的人向她要了他的电话，并表示将随时给他打电话关心事情的进展。

　　来自厦门市慈善总会的消息称，慈善总会将努力为陈志辉向市民政系统申请救助，如果顺利，他们可能获得约5000元的救助。

　　“真的非常感谢好心的人们！”，陈志辉说，昨日还有7位阿姨给他们捐助了1000元，但都不愿留名。

　　他说，现在让他备感遗憾的是好心人都不留名，以后连当面表示感谢的机会都没有，只能抱着感恩的心活着。

　　陈志辉告诉记者，经社会捐助，现在筹到的钱已离治疗所需费用不远，只希望下周手术能顺利进行。

　　小病仍有拖大病依然愁

　　尽管有村民质疑，但明溪村村委会主任郭溪水认为，“农村医保”让农民得到了实惠，按他的话说，“几乎不用投入，就有机会可以报销”。

　　明溪村人口约3500人，去年4月1日开始推行“农村医保”，交费由生产队统一支付，以家庭为单位，郭溪水称，实现了村民百分百投保（以投保前入户的村民数为准）。也就是说，村民的整体保费有三万多元。

　　对于过去一年里，明溪村有多少村民从“医保”中获得实惠，总共获得赔偿多少，相关村干部均称不知情。

　　而郭溪水只记得，有一位村民，在工地摔伤，属意外事故，需要村里开证明，后来得到了500多元的补偿，“他是受益了，赔偿比例高达50倍”。

　　目前，新一年的投保计划正在明溪村进行，由于部分村民不愿自己掏钱，郭溪水正在说服各个生产队，拟再由生产队统一支付该笔开支。

　　村民陈水庆与陈志辉同在一生产队，对于合作医疗保险，他认为，“大病报销不了，小病报销很麻烦”。陈水庆认为关键是在涉及“救命”、“大病”时，要有保障。他的说法得到现场七八名村民的附和。

　　“村民嫌报销麻烦；而一些大病治疗，很多医院收费项目都不在赔付范围”，郭溪水说，即使属于保险范围，但都得由村民事先支付再报销，一些贫困的村民碰到大病，照样很难拿出钱去治疗。

　　患同种疾病城乡医保有别

　　“陈志辉一家就让我们很为难，妻子也投保了，但还是没钱做手术”村委会主任郭溪水提出，是否可以成立“大病救治基金”或在预定范围内支付一定的医药费，切实解决农民“小病拖，大病愁”的困境。

　　假如陈彩虹是城市居民，是否会遭遇同样的医保待遇呢？厦门市劳动与社会保障局社保中心副主任王惠民称，假使陈彩虹是城镇居民，且按规定缴交了社保，3万元的手术费其本人最多支付不会超过1800元。

　　据他介绍?熏投社保后?熏个人医疗由社会统筹医疗基金支付的比例占到85％左右?熏个人只要出其中一小部分钱?熏基本可解决“住院看病难”。

　　另外，厦门市总工会拟推出的“职工特种重病团体医疗互助保障计划”，将进一步完善医疗保障系统。职工参加此保障计划后，如果患上大病（计划规定内的几种病），由市总工会补助1万元。

　　社会学家力倡大病医疗保险

　　胡荣是厦门大学社会学系主任，曾长期关注“农村医保”。他提出农村医保体系建设，建立“大病医疗保险”是关键。

　　“在农村，农民不怕小病，主要怕大病重病。一个家庭如果有一个劳动力得了大病，很有可能整个家庭就垮了”，胡教授说，可以尝试“小病放开、大病解决”的思路。

　　胡认为，舆论的关注，只能帮助个体筹集资金，受益面有限；只要把问题落实到制度层面，而“大病医疗保险”更能激发农民参与意愿，由政府出面，风险共担，真正做到“取之于民，用之于民”。

　　“不仅农民看病难，城里同样有居民没钱看病”，胡荣认为，在城市推行“大病医疗保险”同样有必要。