遏制看病贵 让群众得实惠

　　我市2006年医疗卫生改革发展重点确定■花东 王玉芬编者按：目前，医疗卫生改革成为全国上下涉及民生的焦点问题，看病难、看病贵问题牵动了广大人民群众的每一根神经。我市2月9日召开的全市新型农村合作医疗试点工作暨全市卫生工作会议，紧密联系我市实际和社会关注的热点，对2006年卫生改革与发展的工作重点进行确定。新一年卫生工作重点的确定体现了市委、市政府关于卫生工作的重要指导思想和认真贯彻落实全国、全省相关会议精神重要举措的同时也表明了我市遏制看病贵、看病难现象的坚强信心。本报应广大读者的要

　　推行单病种限额收费我市将坚持政府主导与市场机制相结合，积极推进卫生改革。要破除重经济效益轻社会效益的状况，今年我市将继续总结推广单病种限额收费等新的收费方式，学习推广济宁医学院附属医院和张店区人民医院实行单病种限额收费经验，集中抓好一个市属综合医院和一个区县综合医院的试点。与此同时，对区县以上综合医院30个病种进行单病种限额收费，对区县以上专科医院15个病种进行限额收费。要加强对医疗机构收费总量、收费水平、收费结构的监测和调度，定期向社会公布相关信息。进一步规范药品集中招标采购工作，扩大采购范围，降低采购成本和药品价格。同时，结合事业单位改革，扭转以药补医机制，对医务人员个人收入要采取控制措施，集中解决医疗卫生工作者个人收入与单位创收挂钩的问题。鼓励建立“惠民医院”或“惠民病房”，为低收入人群提供安全、有效、价廉的医疗服务。

　　严格控制医院建设规模要破除卫生资源总量不足和浪费并存的体制性和机制性障碍。由于长期以来，城市医疗机构超前发展，建设高标准以及大型医疗设备、优质耗材、新药特药和高新技术引进，拉动了医药费用过快增长；现有医疗卫生资源分别隶属于各级政府、部门、行业和企业的管理体制，相互之间协调困难，资源难以整合使用，导致卫生资源重复配置、利用效率不高。今年将积极推进区域卫生规划，优化卫生资源配置，对卫生资源不分隶属关系实行统一规划管理。要从严控制医院建设规模，禁止医院擅自利用银行贷款和社会融资购置大型医疗设备，严格医院高新技术和设备准入，有效解决资源配置不合理、不协调问题。

　　全面推开“新农合”制度积极稳妥地搞好新型农村合作医疗扩大试点工作。要在巩固去年四区一县13镇试点成果的基础上，今年力争扩大到五区(含高新区)一县25镇。博山区“新农合”全面展开，淄川区、高青县、沂源县50%以上的乡镇列入今年市级新型农村合作医疗试点乡镇。力争试点区县覆盖农民达到221万人，参合农民达到188万人，参合率达到85%以上。从今年起，各级政府要对参加新型农村合作医疗的农民，按照年人均25元给予补助，根据各区县财政状况和农民人均纯收入水平，市财政将相应安排合作医疗补助资金，差额部分由各区县财政补齐，经济条件较好的区县可适当提高补助标准，农民个人交纳不低于20元，全市人均筹资水平最低将达到45元。

　　乡镇卫生院上划区县管理要理顺乡镇卫生院管理体制，力争今年6月底前在全市范围将乡镇卫生院的业务、人事、经费全部上划区县卫生行政部门按职责管理。要继续推进区县、乡镇、村医疗卫生管理一体化，推行区县、镇、村预防保健和卫生监督工作垂直管理。鼓励县或县以上公立医疗机构通过托管、兼并、合作经营等方式，参与卫生院的建设和运营，提升服务能力和水平，推动新一轮初级卫生保健工作的深入开展。

　　同时，要按照《山东省人民政府办公厅转发省卫生厅、省财政厅〈关于实施“360工程”，加强全省重点卫生院建设的意见和通知〉》要求，2006年至2007年，通过省、市、县三级联动，对全市16所卫生院进行重点建设。与此同时，按照3：3：3的比例继续完成9处乡镇卫生院改造建设任务；按照1：1：1的比例改造400处村卫生室。基本建立起县级医疗卫生机构、重点卫生院、一般卫生院和村卫生室较为完善的农村公共卫生服务体系。

　　为城市居民建好“家门口医院”社区卫生服务机构被称为城市居民“家门口的医院”，也是遏制看病贵现象的重要措施。我市将逐步建立起以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民为重点，以提供常见病、多发病的基本医疗服务和预防保健为主要内容，与综合医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。按照抓点带面，全面辅开的指导思想，在巩固发展张店区省级示范区的同时，各区县都要培育一批示范点，以推动此项工作的深入开展。具体实施按照以下原则：一是边规划边实施，对基层公立医疗机构或国有企事业单位所属的医疗机构进行转型或改造，发展社区卫生服务。现有医疗卫生资源不足的，可鼓励大中型医疗机构、企事业单位、社会团体和个人参与社区卫生服务网络建设。二是建立健全医院、疾控机构、妇保机构与社区卫生服务机构之间的技术合作和指导制度，引导和鼓励高素质卫生技术人员进社区为居民服务。三是加强社区卫生服务监督管理，依法严格社区卫生服务机构、从业人员和技术服务项目准入，保证服务质量。四是开展“社区卫生服务机构首诊制”试点，建立社区卫生服务机构与大医院的双向转诊制度。五是加大政府投入，加强收支管理，完善社区卫生服务机构运行机制，维护社区卫生服务机构的公益性质。

　　大病医疗救助惠及农民为进一步提高农民群众抵御疾病风险的能力，今年，我市各级政府将建立健全农民大病医疗救助制度。通过政府投入或发行福利彩票、社会救助、红十字会捐助等渠道筹集救助资金，建立独立的大病医疗救助基金。对农村五保户、贫困家庭以及重大疾病患者等弱势群体给予医疗救助。救助形式，一是对救助对象的大额医疗费用给予补助，二是将让全部需要的对象参加当地合作医疗。