沈阳：参保人员多胞胎生育 每孩多补贴300元

　　参保人员如何享受补贴？医保中心为您详细解答

　　[本期嘉宾] 沈阳市医保中心办公室主任李明

　　对话实录

　　生育医疗费补贴包括啥？怎样拿到补贴？男职工领护理工资要啥手续？2月23日，就市民所关心的有关生育险的一系列问题，记者采访了沈阳市医保中心办公室主任李明。

　　参保人员如何享受补贴？

　　记者：参保人员可享受哪些生育医疗费补贴？

　　李明：生育医疗费实行限额补贴。低于补贴标准的，按照实际发生的医疗费补贴；超出限额补贴标准的部分，参保人员个人支付。具体补贴标准如下：妊娠3个月（12周）以下流产（包括自然流产、人工流产、药物流产）的，生育医疗费人均限额补贴标准为200元；妊娠3个月（12周）及以上，7个月（28周）以下引产或流产的，生育医疗保险人均限额补贴标准为400元；正常产的，生育医疗费人均限额补贴标准为2300元（含产前检查费）；难产及剖宫产的，生育医疗费人均限额补贴标准为3200元（含产前检查费）；多胞胎生育的，每多生育一个婴儿，生育医疗费人均限额补贴增加300元。

　　记者：参保人员如何享受生育医疗费补贴？

　　李明：参保人员在定点医疗机构进行妊娠检查、产前检查、分娩、流产或者计划生育手术所发生的医疗费用，先由个人垫付，待医疗终结或分娩后，由定点医疗机构按规定的补贴标准抵减参保人员支付的符合生育保险基金支付的医疗费用。

　　在非定点医院或转院如何享受补贴？

　　记者：因特殊原因中途转院，参保人员如何享受生育医疗费补贴？

　　李明：参保人员因严重并发症、合并症转院医治或生育的，在本人原定的定点医疗机构发生的符合生育保险基金支付的医疗费用，先由个人支付。参保人员应享受的生育医疗补贴，待在新转入的定点医疗机构医疗终结或分娩后，再由新转入的定点医疗机构按规定的补贴标准抵减参保人员支付的符合生育保险基金支付的医疗费用。

　　如果参保人员在新转入的定点医疗（服务）机构抵减的符合生育保险基金支付医疗费用未达到限额补贴标准的，由用人单位将参保人员在原选定的医疗定点（服务）机构个人支付的符合生育保险基金支付的医疗费用收费单据和新转入的定点医疗（服务）机构的结算单据一并按规定的时间报市基本医疗保险管理中心申领差额部分补贴，中心审核后按限额补贴标准与新转入的定点医疗（服务）机构给付的补贴差额拨到用人单位。

　　记者：因特殊原因，参保人员非本人意愿被送到非定点医疗机构就诊，还能不能享受生育医疗费补贴？

　　李明：参保人员转往外地生育、流产、引产、计划生育手术或因急诊在非本人选定的定点医疗机构生育的医疗费用，先由个人垫付，待医疗终结或者分娩后，由用人单位按规定时间向市基本医疗保险管理中心申领生育医疗费用补贴。

　　特殊情况咋办补贴申领？

　　记者：享受生育生活津贴的参保人员、异地生育或因急诊在非本人选定的定点医疗机构生育未享受生育医疗费补贴的参保人员，享受生育医疗费补贴差额的参保人员，如何办理生育生活津贴和生育医疗费补贴的申领手续？

　　李明：参保人员申领生育生活津贴和生育医疗费补贴，应于分娩、流产、引产、计划生育手术出院（站）后3个月内，由用人单位到市基本医疗保险管理中心办理申领手续。

　　申领时需提供以下材料：生育女职工的身份证、《沈阳市城镇职工基本医疗保险 I C卡》、《沈阳市城镇职工基本医疗保险就医手册》及复印件；人口和计划生育部门出具的《一孩生育登记单》或者《二、多孩生育登记单》复印件、《独生子女父母光荣证》及生育保险定点医疗（服务）机构出具的《出生医学证明》及复印件、诊断书、出院小结、费用明细、医疗费收据。

　　男职工护理工资咋领？

　　记者：领取男职工护理工资需要哪些手续？

　　李明：领取护理工资的男职工的身份证、《沈阳市城镇职工基本医疗保险 IC卡》、《沈阳市城镇职工基本医疗保险就医手册》、《独生子女父母光荣证》、《辽宁省孕妇保健手册》及复印件，用人单位参加生育保险的证明。

　　生育生活津贴、医疗费用咋发？

　　记者：参保人员怎样拿到享受的生育生活津贴和生育医疗费用？

　　李明：这需要参保人员向市基本医疗保险管理中心提供用人单位银行账号，中心对参保人员享受生育生活津贴和生育医疗费补贴的条件进行审核。对符合条件的，核定其享受期限和标准，并将享受的生育生活津贴和生育医疗费用一次性拨到用人单位，再由用人单位按标准发给分娩、流产、引产、计划生育手术的参保人员；对不符合条件的，会以书面的形式告知。 沈阳晚报

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