超声治巧克力囊肿 访哈医大四院董晓秋

　　鞠长荣 岳金凤

　　核心提示：巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜移位囊肿，其发病率逐年上升。这样的患者因卵巢囊肿内的经血不能排出，经常发生月经期明显疼痛甚至导致不孕症。

　　问：超声介入治疗巧克力囊肿有什么优势？

　　董晓秋教授：传统的方法是手术切除，但手术切除是有弊端的：创伤大（可能切除一侧卵巢）、费用高、复发率高达25％，尤其术后复发患者的治疗是临床一大难题。

　　超声介入治疗是经腹或经阴穿刺抽出粘稠的血液，用5％的生理盐水反复冲洗囊腔，干净后按比例注入硬化剂，每3个月随访一次。有关文献报道超声介入治疗巧克力囊肿的复发率为5％，我们治疗的上百例患者中复发者仅为1例，再次治疗后随诊观察2年多，未见复发。

　　问：有人说巧克力囊肿的介入治疗在穿刺过程中，有可能引起针道周围的转移，这种说法正确吗？

　　董晓秋教授：这种说法是不正确的。首先，让我们分析一下这种疾病的特点，巧克力囊肿内的血液是月经期囊内壁的内膜细胞产生的，这种内膜细胞和子宫内膜细胞是一样的，所以巧克力囊肿随患者的月经周期而周期性反复出血，血液包裹在囊腔内。腔内的血液是不会转移到其他部位的，手术种植是因为巧克力囊肿周围粘连严重，在剥离过程中极易剥破，而致使一部分囊壁残留在盆腔。而超声介入治疗法是将囊内液抽出，反复用生理盐水将囊内冲洗干净后，注入硬化剂使囊壁细胞脱水、坏死而吸收。

　　问：是不是所有的囊肿患者都适合超声引导下穿刺呢？

　　董晓秋教授：这种技术仅有一个限制，就是囊内有分隔的患者不适用，因为不能每个囊腔都做彻底地治疗。这样的患者我们就不主张做介入治疗，建议其进行手术治疗。但是对于多发囊肿，可以进行分次治疗。所以，对于无论单发、多发的单纯囊肿、巧克力囊肿及术后复发的囊肿或盆腔包裹性积液，超声引导下介入治疗仍然是首选的最有效的方法。