平价医院是怎么“形式”起来的

　　■毕诗成

　　在一次政协座谈会上，广东省副省长雷于蓝指出，广东花了这么多钱建了这么多公立医院，政府还要专门拿钱出来搞平价医院，似乎有点形式主义。（2月26日《南方都市报》）

　　又“似乎”又“有点”，雷副省长算是含蓄的。依笔者看来，一些地方用简单的“慈善”思路偷换了复杂的“机制改革”概念，是平价医院改革不被看好，甚至显出几分“形式主义”的症结。

　　自年初卫生部提出平价医院战略以来，民怨已久的“看病贵，看病难”期待，再一次被撩拨了起来。应时之下，长沙1家，沈阳1家，北京2家，广州1家……“平价”医院一个个“诞生”了，民众也额手相庆。媒体就曾展示过很煽情的一幕：一个老太太捏着报纸找到了平价医院———“听说公立医院又回来了”。

　　这老太太显然看走眼了，“新生”的平价医院已不同于她想象中那些该“回来了”的公立医院。按卫生部“以增量带动存量”的思路，平价医院建设要绕开已有公立医院，由地方政府另起炉灶出资兴建。比如国内第一家“政府扶植”的综合性平价医院———北京上地医院，政府投入建设资金即达千万元，为了保证运营，每年还要直接拨款4000万元至5000万元。

　　如此示范之下，很多地方把“平价”战略落实成了“另起炉灶”战略———向政府要钱，要地皮，要政策，然后用要来的钱，盖医院，请医生，保运营，再让老百姓到这个“大锅”里捞平价饭吃。坦率地讲，这不像改革的思路，更像是一个“搞慈善”的思路。试想，政府要投入多少“锅”，才能让大家都“捞”到饭？这样的“锅”一个个建起来，政府有限的投入都“另起炉灶”了，是否让公立医院为自己的“高价”甚至“天价”找到理直气壮的托词？国家建了那么多的公立医院都背离“公立”本质渐行渐远，又何以保证这“新锅”能不落旧套？

　　老太太的话有她的潜台词：老百姓等着你公立医院“平价”呢！卫生部推行平价医院战略，肯定不是想简单地再建几家平价医院，多几个分饭的锅。找到改革医院补偿机制和激励机制的办法，给公立医院改革打好“前奏”，应该是平价医院在改革中的价值所在。

　　“以增量带动存量”的思路好比是说，我们要改造旧房子，但不知道怎么下手，就先盖一批新房子，然后以之为参照物来改造旧房子。但在构建平价“样板房”时，若不能找到与既有公立医院间的内在联系，为机制改革提供借鉴，不敢把“改革之火”引到公立医院那里，仅本着一套搞“慈善”的思路埋头于盖“新房”，落个“形式主义”的评语便也在所难免了。

　　当然，政府在医疗改革方面还新辟了一条路，即“社区医院”的完善和发展，“社区医院”管“小病”，公立医院管“大病”，这样就把改革之火引向了本质。