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平价医院是怎么“形式”起来的


http://www.sina.com.cn 2006年02月27日06:37 华商网-华商报

  ■毕诗成

  在一次政协座谈会上,广东省副省长雷于蓝指出,广东花了这么多钱建了这么多公立医院,政府还要专门拿钱出来搞平价医院,似乎有点形式主义。(2月26日《南方都市报》)

  又“似乎”又“有点”,雷副省长算是含蓄的。依笔者看来,一些地方用简单的“慈善”思路偷换了复杂的“机制改革”概念,是平价医院改革不被看好,甚至显出几分“形式主义”的症结。

  自年初卫生部提出平价医院战略以来,民怨已久的“看病贵,看病难”期待,再一次被撩拨了起来。应时之下,长沙1家,沈阳1家,北京2家,广州1家……“平价”医院一个个“诞生”了,民众也额手相庆。媒体就曾展示过很煽情的一幕:一个老太太捏着报纸找到了平价医院———“听说公立医院又回来了”。

  这老太太显然看走眼了,“新生”的平价医院已不同于她想象中那些该“回来了”的公立医院。按卫生部“以增量带动存量”的思路,平价医院建设要绕开已有公立医院,由地方政府另起炉灶出资兴建。比如国内第一家“政府扶植”的综合性平价医院———北京上地医院,政府投入建设资金即达千万元,为了保证运营,每年还要直接拨款4000万元至5000万元。

  如此示范之下,很多地方把“平价”战略落实成了“另起炉灶”战略———向政府要钱,要地皮,要政策,然后用要来的钱,盖医院,请医生,保运营,再让老百姓到这个“大锅”里捞平价饭吃。坦率地讲,这不像改革的思路,更像是一个“搞慈善”的思路。试想,政府要投入多少“锅”,才能让大家都“捞”到饭?这样的“锅”一个个建起来,政府有限的投入都“另起炉灶”了,是否让公立医院为自己的“高价”甚至“天价”找到理直气壮的托词?国家建了那么多的公立医院都背离“公立”本质渐行渐远,又何以保证这“新锅”能不落旧套?

  老太太的话有她的潜台词:老百姓等着你公立医院“平价”呢!卫生部推行平价医院战略,肯定不是想简单地再建几家平价医院,多几个分饭的锅。找到改革医院补偿机制和激励机制的办法,给公立医院改革打好“前奏”,应该是平价医院在改革中的价值所在。

  “以增量带动存量”的思路好比是说,我们要改造旧房子,但不知道怎么下手,就先盖一批新房子,然后以之为参照物来改造旧房子。但在构建平价“样板房”时,若不能找到与既有公立医院间的内在联系,为机制改革提供借鉴,不敢把“改革之火”引到公立医院那里,仅本着一套搞“慈善”的思路埋头于盖“新房”,落个“形式主义”的评语便也在所难免了。

  当然,政府在医疗改革方面还新辟了一条路,即“社区医院”的完善和发展,“社区医院”管“小病”,公立医院管“大病”,这样就把改革之火引向了本质。


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