特别报道：在社区看病离我们有多远（四）

http://www.sina.com.cn 2006年02月27日12:30 江西商报社

　　特别报道：在社区看病离我们有多远（四）

　　期待社区医疗越办越好

　　“双向转诊”

　　解决看病难﹖

　　记者采访发现，这些抱怨看病贵看病难的患者，绝大多数都是在大医院看病时遇到的问题，而选择去社区服务站看病的人只占很小的比例。

　　江西省卫生厅有关人士指出，不管大病小病一律到大医院，也是造成“看病贵、看病难”其中一个原因。尽管目前江西省的社区服务站建设取得一定成效，也越来越被群众认可和理解，但总体而言，仍存在着不被信任、质量服务水平参差不齐、网点少等诸多问题。

　　记者在采访中了解到，有很多人根本不知道社区卫生服务站是什么，在哪里。有的人即使知道，但也对社区卫生服务站抱怀疑态度，认为这里只是小诊所，医疗服务水平差，让人不放心。

　　家住上海路的雷小姐告诉记者，她原来从没听说过还有社区卫生服务站，有一次感冒咳嗽，不想到大医院去排队，想在附近诊所看一下，又不知哪个诊所好，听人说可以去社区卫生服务站，谁知她找了半天也没找到确切的地方，最后只好自己买点药了事。

　　王女士则认为，小病让老百姓就近到社区门诊看，想法好，但是现在很多社区门诊都是私人承包，医术差，就知道挂吊针

　　对于市民的这些疑虑，卫生部门有关人员认为，前几年由于江西省医疗市场较为混乱，黑诊所泛滥，医疗广告满天飞，而社区服务站是采取民办经营的形式，群众很容易把其跟一般小诊所混淆，因此产生不良印象。而社区卫生服务站在宣传上也不够，因此不知道、不理解很正常。

　　【专家观点】

　　社区医疗水平上不来

　　就改变不了现状

　　南昌市第八医院的副院长李良在接受记者采访时表示，社区医疗的确解决了看病难和看病贵的问题。比如在第八医院基础上组建的南昌市百花洲社区卫生服务中心，不仅价格便宜，而且每当这里发现一些重病人时，就会立即转送到医大一院，非常方便。但是我们可以看到，现在人们无论大病小病都愿意往大医院跑，这使得各大医院无不人满为患，而各个小医院和社区门诊却没有患者。那么为什么人们总愿意往大医院跑呢？我认为，主要原因就是多数人还不够信任社区门诊的医疗水平。所以说，社区门诊的医疗水平上不来，就永远改变不了现在社区医疗的现状。

　　此外，目前社区门诊遇到的重病号都送往大医院了，但是在大医院确诊后本可以回社区继续治疗的病人却很少被送回社区，往往都继续住在了大医院。所以我认为，目前我们社区门诊和各大医院间的上下级转诊网络还没有真正的形成，这还有待于我们继续改进和完善。

　　同时，社区门诊既方便，又便宜，但问题是目前南昌市很多社区卫生服务站都没有纳入医保的范围内，这使得很多有医保的社区居民只得到一些大医院就诊，这已经影响到了社区门诊的运转和生存。

　　江西省人民医院的王主任告诉记者，虽然表面上看实行双向转诊会分流到一些病人，肯定会对医院有一定的影响，但重病号都能转上来的话，影响就不算很大，否则的话有的重病号可能就在别的地方误诊、漏诊。这样也能方便群众就医，减少群众经济负担。双向转诊制度的核心是两者明确各自的职能，形成优势互补，而不是相互抢夺医疗市场。

　　【市民谏言】

　　希望增加服务时间

　　在接受访谈的居民中，有几名上班族告诉记者，他们不去小区附近的社区卫生机构看病，主要是因为感觉″我上班时他们上班，我下班时他们也下班″。一位在第一医院看病的公务员说，他有高血压，上班时候没时间看病，非常希望家门口的社区卫生站休息日也能安排人给病人测血压，这样他也不必星期日为量一量血压，开两瓶药再到大医院排队、挂号了。

　　老人希望建家庭病床

　　记者在采访时有接近一半的人提出，希望社区卫生机构能提供优质服务和家庭病床。记者在青山湖小区卫生服务站，碰到在定点大医院看完病后，拿着诊断书和各种化验单来社区卫生服务站找大夫输液、拿药的高大爷。像高大爷这样的病人在服务站里还有七八个。高大爷说，希望能给建个家庭病床，但是社区站的“医生太少，我们都在家里输液，医生们肯定忙不过来，有时候还要靠自己拔针头，心里不踏实。如果能像国外一样，有自己的家庭医生就好了。”

　　另外，社区居民还提出了其他意见，一家居委会６３岁的老主任不断地反映他们附近的卫生服务中心和服务站的人态度不好。这位大妈去中心免费测血压，一连去了三次，得到的回答都是“不能测，过几天吧”。后来才听说是另有“隐情”：社区卫生服务中心承诺免费为６０岁以上的老人测量血压，但是没有落实人员和时间。

　　记者在青云谱区某社区采访时，一位居民反映，他家附近的社区站从未做过健康教育和预防保健工作，计划生育也没人管。

　　希望增加药品品种

　　在青山湖小区卫生服务站，一位老人对记者说，这里的药虽然便宜，但是品种太少了，也不能刷医保卡。很多人进来一看没药，扭头就走。这么好的医务室、这么好的大夫却没药，你说愁人不愁人？

　　对社区医疗技术还有顾虑

　　一位出租司机告诉记者，他路过不少社区卫生服务站，不过都没有进去过。他有胃病，已经做过５次胃镜和两次活检。平时有病直接去综合医院。他就相信那里，虽然价格高，但是医术也高。

　　南昌市外国语学校的赵老师告诉记者，现在大家一生病，就忙着找熟人，去大医院找个专家，实际上是有一种不安全感。他说，如果以后再看病，他还是愿意多花些钱，去挂专家特需号，这样心里踏实。

　　改善医疗站内外部环境

　　家住泰康路的邓小姐上月到医院补了牙。她家离附近的社区医疗服务中心只隔着一条巷子。但她宁愿选择打车从新建县到口腔医院去补一个牙洞。

　　邓小姐告诉记者，虽然听说附近社区医疗点的服务态度不错。但就她观察，医疗站门面陈旧，环境不好，让人很难产生信心，“设备、医德不是一眼看得出的，外部环境却很能影响病人。”

　　【百姓心声】

　　来昌务工者：

　　到社区图个放心

　　记者走进城乡结合部的红谷滩社区卫生服务中心，看到这里的外来打工者非常多。从湖北来打工的姜师傅有职业病，每个月定期拿着氧气袋到中心来充氧气。他说：“充一袋氧气才一块五毛钱，方便还便宜。”中心里也有几名孕妇等着做产前检查，也都是来昌打工的。她们说：“没有医保我们也愿意来，在外面的小诊所怕被骗了。”

　　老年人：

　　方便、便宜、服务好

　　记者在调查中发现，老年人“光顾”社区卫生机构最多。对于退休老人来说，去社区卫生机构看病主要是因为离家近、费用少。王芝娥老人对记者说：“我的大儿子、女儿下岗在家，我的退休金只有９００元，生活不富裕。有一次我去大医院看病，一下子花掉了７００元，心里一着急，血压没下降，反而升高了。现在我和老伴都不去大医院看病了，主要去社区卫生服务站看病。”

　　工薪阶层：

　　社区医院感觉温馨

　　不少年轻人选择在社区医院看病，是因为平常工作就紧张，生病去大医院排队很耽误时间，而且社区卫生生中心还很温馨，张先生告诉记者，她的手受了伤，在社区卫生中心，医生忙前忙后，一边给她包扎，一边提醒她不要感染，让她觉得挺温馨的。

　　【结束语】

　　社区卫生服务

　　需要市民的支持

　　我们一般不会斥责孩童蹒跚学步时的频繁摔倒。同样，对于仍处在发展阶段的社区卫生服务体系同样应该报以支持与理解的态度。正如很多市民说的那样，社区卫生服务中心或者社区卫生服务站存在设备不全、不能都用医保卡等问题。

　　其实，影响社区卫生服务体系建设的一个重要原因，是财政投入的相对不足。目前，社区卫生服务中心（站）的财政投入主要靠各区财政。以大东区为例，社区卫生服务中心（站）只能是自负盈亏，由于接诊人数有限，导致社区卫生服务中心（站）设备购买不足、进入医保难等问题。

　　但是建设社区卫生服务体系的好处显而易见：方便、便宜。在现阶段可以在一定程度上缓解老百姓看病难、看病贵的问题。

　　南昌市卫生局医政妇幼保健处的负责人说，根据省卫生厅的构想，社区卫生服务体系不仅是治疗头疼脑热，更主要的它是对居民进行健康教育和干预，从而真正提高居民的身体素质。从科学角度上说，预防的作用要重于治疗。

　　我们同时也看到，市民对社区卫生服务体系还不够了解，还有不少市民有了病不愿进社区卫生服务中心（站）的门儿，这还需要政府有关部门加强宣传和引导，因为只有市民的了解和信任，才是社区卫生服务发展的原动力。

　　我们相信，今后社区卫生服务体系建设会有一个跨越式发展，让市民都能享受到社区卫生服务带来的健康、实惠和快捷。