特别报道：在社区看病离我们有多远（一）

　　特别报道：在社区看病离我们有多远（一）

　　在某大医院划价收费窗口，70岁的周安伦婆婆翻遍全身衣兜只找到100元钱，医保卡上也只有余额91．03元。周婆婆从医生手里拿过处方单，离开了柜台。经受了20多年疾病的折磨，她已无力支付处方单上450元的药费了……这是22日下午4时，记者跟随周婆婆看病过程中，看到的最辛酸的一幕。

　　记者了解到，卫生部部长高强1月5日在广州召开的中医药强省大会上表示：“医疗卫生工作同党中央、国务院的要求和人民群众的期望还有很大差距。这些问题集中起来，就造成了群众看病难、看病贵的问题……”

　　而2月8日，国务院常务会议审议并原则通过了《关于发展城市社区卫生服务的指导意见》，确定了“优化城市卫生资源结构，健全社区卫生服务网络，完善服务功能，满足群众基本卫生服务需求”等6项重点工作。

　　记者为此专程走访了南昌市的一些社区卫生服务机构和相关单位，就社区医疗建设的相关问题，进行了采访。

　　社区卫生服务体系对相当一部分市民来说，还是个新鲜词。但是如果您够细心，在洪城的大街小巷，就不难发现挂有“某某社区卫生服务中心”牌子的医疗服务机构，而且数目不算少。

　　昨天下午，因为着凉得了感冒的赵先生在社区卫生服务站里打点滴。三天下来，他一共花了48元。而上个月，他也因为感冒到某市级大医院，每天打点滴，三天一共花掉了300多元。这样一来，赵先生这次看病比上次节省了200多元钱。

　　由于社区卫生服务中心和社区卫生服务站的占地面积小、人员少、成本低，因此，与大医院比起来，它的价格也低一些。据不完全统计，同样的条件下，在社区看病要比大医院便宜2／3左右。

　　“从2002年开始，社区卫生服务就已在全省全面推开。”南昌市卫生局基妇处负责人告诉记者。全市已有15个社区卫生服务中心和194个社区卫生服务站，平均3－4个社区就拥有一个社区卫生服务站。而且南昌市打算，2006－2007年将以街道办事处为单位，让95％以上的居民步行10－15分钟就可以找到社区卫生服务机构。

　　10元就能治愈感冒

　　记者亲历社区医院

　　2月20日上午，记者因为感冒来到南昌市青山湖社区卫生服务站，找到了服务站工作人员给记者瞧病，南昌市青山湖社区卫生服务站位于青山湖住宅小区内，导医台、专家门诊、观察治疗室、护士站等全跃入眼帘。

　　导医小姐主动与记者打招呼，″请问您有什么需要帮忙的吗？″听说是看感冒后，导医小姐把记者带到了内科诊室。一位四十开外的女大夫详细地询问了记者的病情后说：″给你打点吊针吧？″见记者有点迟疑，女大夫便解释道：″不用害怕，输液下来也只有几块钱，主要是输液比吃药见效更快。″她很快给记者开了处方：0．9％生理盐水250ｍｌ、庆大霉素24万单位3支。记者到收费处一划价，药费3．4元，加上3元输液费，总共仅6．4元。

　　一个众望所归的不等式

　　在青山湖小区卫生服务站，记者看到，四处整洁，环境优雅。在导医台放着一摞宣传资料，负责门诊日常工作的李主任，有着30多年医药行业工作经历。据李主任介绍，目前他们这里开设了内科、外科、儿科等几个科室，门诊的医生都为医院退休后返聘的，护士是从卫生学校毕业不久的学生。

　　记者了解到，来这里就医的大部分是社区的居民，还有附近的一些村民，在这里就医，每人包括挂号、就诊、用药，总费用一般不超过10元，患者不用去大医院、不用花大钱就可低价治愈一些普通病症。

　　″诊疗费＋输液费＋药费≤10元″？对于这个不等式，不少人可能都会有疑虑，是不是这里用的是劣质药呀，是不是这里医生技术水平差呀？

　　对此，青山湖社区卫生服务站的李站长解释道：″不是说什么病花10元钱都可以治，要辨病施治。10元看病准确地应该说是低价看病，尽量让患者少花钱能看病。如果病人病情需要费用超过10元时，医师会提供多种治疗方案，供患者自主选择，让患者变被动就医为主动就医。

　　社区服务站收费低廉也是为了照顾居民区内的困难企业职工、下岗工人、学生等弱势群体的，医护人员都有从业有关资格和执业证书，其中有的医生在某个方面还较出色。对于药品是一定能保证质量的，而且还能做到平价或微利供药。

　　同时，在这里看病是免挂号费和诊断费的，在大多医疗机构，一般的普通感冒、肚痛、慢性炎症等常见病输一次液少则几十元，动辄上百元，在这里治疗费只需几元。进价0．58元的青霉素只卖0．6元，一些头孢类的抗生素药品也只挣几角钱。

　　现在他们小区的进药，一般是直接从医药公司拿药，降低药品成本；规范用药行为，加强医护人员教育与管理，医生给患者诊断没必要做的化验、仪器检查坚决不让患者做；医生不开大处方，不乱用高价抗生素，能用低价药绝不允许用高价药，坚决不允许医务人员吃回扣、拿红包，同时，降低技术收费。″

　　在社区看病花钱少

　　一个多月来，家住花园角的郝大妈一直被烦人的支气管炎所困扰，前些日子，郝大妈在儿子的陪同下到一家市级医院就医，医生开好输液的药品后，郝大妈没有在医院买药，而是拿上处方到附近的大药店买好药后，直接来到花园角社区卫生服务站输液。事后，郝大妈算了一笔账，这家市级医院每次输液费是17元，而社区卫生服务站的输液费只有7元，她一共输了半个月，单输液费一项每天省10元，半个月省了150元；另外，在药店买药比医院便宜200多元。这样一来，郝大妈这次看病前前后后省了400多元钱。

　　如今，像郝大妈这样通过″多渠道就医″来降低医疗负担的患者不在少数。记者在青山湖住宅小区社区卫生服务中心看到，大厅沙发上坐着20多位大人小孩，腿上盖着毛毯，都在输液，家住小区内的王女士和她婆婆怀里各抱着一个1岁多的孩子输液。王女士说：″我这对宝贝双胞胎两三个月就病一回，要病就是两人一起病，不是咳嗽就是发烧，多亏社区卫生服务中心收费低，病一次花两三百元就好了，同样的病以前在大医院看一次得花两三千元。″一位输液的老人也说，这里的输液费一次只有5元，大医院输一次液的费用在社区能输4次，药也比医院便宜，感冒咳嗽的小病来这儿治，花钱确实少。

　　记者了解到，部分社区卫生站有中医服务，低廉的收费也减轻了群众的医疗负担。家住马家池的罗师傅患胃溃疡十来年，在大医院治疗期间花去上万元。前一段时间，他来到马家池社区卫生服务站，这里的潜大夫给他用中药治疗，先后吃了15服中药才花了165元，经做胃镜检查溃疡面基本愈合。另一居民蔡女士因气管炎在大医院输了半个月液，花费1800多元仍不见好。在社区卫生站吃了3服中药，只花34元，病情就得到控制。

　　社区卫生服务不仅在输液、打针、中医等方面让群众享受到了实惠，个别规模较大的社区卫生服务中心还可做普通手术，收费很低。家住百花洲的刘先生刚在东湖区百花洲社区卫生服务中心做了胆结石手术，一共花了2700元，而他的同事在一家省级医院做同样的手术时，花了将近1万元。记者在马家池社区卫生服务中心还看到，这里的许多检查费用都按规定的标准减半收取，比如Ｂ超检查费是10元，心电图检查费是10元。

　　社区卫生站医护人员说，社区卫生服务整体技术不能与大医院比，但最吸引患者的就是提供优质低价的服务，像输液打针、上门服务、简单包扎、量血压等最为常见。按规定，社区卫生服务中心的收费应比一级医院收费标准少10％，社区卫生服务站应比一级医院少20％，而实际上，许多社区医疗机构的收费比规定的标准还要低，输液费普遍在5至7元，打针在1元左右。

　　同时，一般社区卫生服务机构都免收挂号、诊疗、出诊费，对老年人、残疾人等特殊群体不仅免费上门服务，还实施一些救助减免费用的措施，目的就是让困难群众看得起一般的疾病。

　　主管社区卫生工作的南昌市卫生局医政妇幼保健处的负责人告诉记者：″方便、低价、热情是吸引居民走进社区卫生站的基本条件，也是社区医疗得以发展的基础。″

　　一个高价号换来几句话

　　32岁的王女士家住乐山，2003年因卵巢囊肿做过一次妇科手术，术后的不孕症使她备受煎熬。在南昌大大小小的医院都看过了，也没查出个所以然，西药、中药、按摩、针灸全试过，什么效果也没有。前天，记者随王女士一道来到南昌一家大医院看病。

　　尽管是早上八点，挂号的人已是人山人海，看到面前黑压压的人群，王女士知道，自己排号是不可能了。因为请了假来看病，又急着要回去，王女士一咬牙挂了一个某教授的高价号。

　　导医告诉王女士，她的号大概是下午3点左右。怕误了时间，下午2点，王就站在专家办公室门口。中间，不断有关系户来加号，其他患者虽有抱怨也不敢表露出来。一直到下午4点多，总算轮到王女士了。专家太忙了，一边跟前面的病人说话，一边指着一张床催王女士：“快点躺上去，检查！”几分钟后，“刷”地递过一张Ｂ超单，“快去打个Ｂ超！”王赶紧说：“我上星期才做过”，“不行！”冷冰冰的一句。王只好起身去作检查，又是一连串排队交费检查，半个多小时后，王重新坐到专家对面。专家简单问了两句，“刷”又递来一张激素化验单，“明天早上查！”王一脸茫然地走出了诊室。

　　听说有的专家一个上午要看70多号病人，王女士发出了疑问：“这么短的时间里看那么多病人，如何保证看病质量？”

　　大医院看小病费时费力

　　在省直某单位工作的杨小姐向记者抱怨，到医院看一次病可真不容易，挂号、划价、拿药、看病、做检查……哪里都是长长的队伍，经常都要等上大半天，有时候一等就是大半个小时，既浪费时间又影响身体，因此每次看病她一般6点就出门去医院排队，否则可能一等就是一两个小时。

　　蔡女士告诉记者，去年，家里有个亲戚因为左大腿肌肉萎缩、关节痛到当地医院专家门诊就诊，做了血液类风湿因子等各项检查，结果各项指标正常。医生开了一些药并嘱咐吃完药后再来复诊，一共花了178元。但吃完药后没什么效果。

　　熟人又介绍蔡女士带亲戚到省里的一家大医院进一步做核磁共振、肌电图等有关检查。在医院做磁共振检查就排了3天的队，结果查出骶尾部有个囊肿。医生也没说病因是什么，先问病人带了多少钱，然后开了药方，说是先治疗一个疗程后回来复诊，开药就花掉1000多元。但是病人带着药回家后，到当地卫生院输液时，医生却说这些药大多都是些保健、增强免疫力类药物，对治疗没有多大用处。

　　接着，经一位朋友引荐他们到另一家医院看神经外科，那里的医生先是确定囊肿是肌肉萎缩的原因，并建议马上做手术，需要2万元左右。于是大家回家分头筹钱，经过多方求借筹到钱后，没想到医生又说病情的原因还是不能确定，建议到别的医院再诊疗。

　　于是，病人按照建议又分别到省、市里其它医院看病，但都没有一个医生提出确切的治疗方案，只是建议先住院，然后进行全面的检查，即使以前做过的项目也要重新检查。

　　本期特别报道由商报记者 周君、付强、曾珂、彭颖采写