辽宁省卫生厅厅长姜潮透露我省今年试行病历一本通等新政策，届时“三甲”医院互相认可检查结果

　　时代商报讯（记者 关艳玲）很多人看病都有过这样的经历，拿着一家医院的检查结果到另外一家医院去看病，人家就会说你这恐怕不行，一切都得从头来，这样的结果如果说是从下一级的医院再到上一级的医院去检查，也还无可厚非。不过，这种现象却发生在三级甲等医院之间。对许多患者来说，这没完没了的检查费用成了最主要的医疗负担之一。

　　昨日，在全省卫生工作会议上，辽宁省卫生厅厅长姜潮表示，今年我省将在全省部

　　两种因素导致重复检查

　　记者在采访中了解到，这种重复检查现象目前在医疗机构中非常普遍。导致医生只认自己医院化验单的原因主要有两点，第一就是规避风险。有医生表示：“一些动态的诊断结果就不能医院之间共享，患者的病情有可能在求医的路上就发生了变化。比如说骨折，他换医院可能有错位的问题。还有的病人从基层的乡镇医院转院而来，CT片效果不好，无法作为诊断依据，为了避免错误诊断，必须要求他重做。”

　　此外，受经济利益驱使是导致重复检查的另外一个主要原因。“检查的钱最好赚，多数是医生说了算，不好监督。”一家三级医院的医生告诉记者，有的医院会用各种指标要求医生完成一定检查量，这直接和医生的收入挂钩。

　　保质前提下可以互认

　　对患者来说，由于目前不同医院对检查结果不互认，转诊时往往要反复做各种大检查，这是增加医疗费用和负担的一大因素。中国医科大学附属第一医院消化内科的王医生认为，诸如CT、MR一类的检查，如果都是三甲以上的医院，检查结果不会有太大的差别，对于短期内病情变化不大或如血常规一类的辅助性检查，医院之间应当互相认可。

　　针对这一问题，姜潮厅长也表示，在保证医疗质量的前提下，今年将在全省部分三级甲等医院中试行医疗设备和病理检查互认制度。不过，目前省卫生厅还未最后确定实行检查结果互认制度的医院。

　　各市试行统一门诊病志

　　此外，由本报多次报道，并在今年沈阳市两会上引起代表强烈关注的门诊病历一本通也将在今年实行。姜潮厅长在昨日表示，今年将在全省各市试行统一门诊病志制度。据介绍，所谓的门诊病历一本通，就是门诊病历采用统一格式，在全系统各医疗卫生单位通用，改变以前一个医院一本病历的状况，真正方便病人，同时也为患者节约了费用。

　　解读互认制度四大疑问

　　背景：上海市卫生局去年7月宣布，市内70家区县中心以上的公立医院将开展互相认可辅助检查项目的试点，互相认可的检查项目包括乙肝二对半、CT、超声检查等，今后这一举措将在全市范围内逐步推广。随后天津市卫生局也从工作成绩优秀的三级甲等医院中推出首批检验项目报告相互认可的10家医疗机构，互相认可的检验项目包括肝功能、肾功能、血常规、尿常规等7大项，总蛋白、白细胞、红细胞、胆固醇等38子项检验项目。

　　针对检查互认制度，《央视论坛》邀请到有关方面的专家和负责人，对于全国一些省市开展的检查互认制度进行了详细解读。

　　疑问一：先进检查设备人均水平如何？

　　解读：中国医师协会寻证医学专业委员会的李辉博士透露，从我国CT或核磁人均（每百万人检查设备占有量）的水平来看，已经能够达到欧洲国家的水平。

　　疑问二：设备出厂不同是否为重复检查的理由？

　　解读：中国社会保险学会医疗保险分会会长韩凤表示这种理由站不住脚，因为疾病的诊断是有一定标准的，不管是哪个生产商所出产的设备都要遵循一定的技术要求，否则该产品是不合格的，是不可能出现在市场上的。虽然可能在不同的医院有不同的结果，但是检查结果都有一个正常值范围。

　　疑问三：外国的医疗检查如何进行？

　　解读：李辉博士介绍，在美国往往设立脱离医院而独立存在的检验中心，而这些检验中心往往都是通用临床标准认证，检验过程中能够保证质量。其中一个好处就是可以控制费用和成本的问题，这些中心集中为病人做检验，可以避免一些不太常见的检验所导致的高额投入和浪费。

　　疑问四：减少检查是否损害有关医护人员的收益？

　　解读：天津市卫生局副局长申长虹介绍当地实行互认制度时提出自己的看法。以前有一种分配方式就是效益兼顾公平，他认为并不是非常合理。比如天津某个医院检验科室的奖金平均每个月是5000多元，这个医院的平均医护人员每月奖金是2000多元，但现在检验设备技术水平很高，只需要按动电钮就可以操作，但跟其他医生诊病、治疗和手术的风险与责任比较起来，其中劳动力含量是没有可比性的。因此他在天津两所医院试行了与岗位和工作量挂钩的奖金分配原则，以及从是否发生医疗纠纷、科研论文发表、患者满意度等方面来考核，并不与实际收益相联系。据央视