社区医院应警惕旧体制的三种“病”

　　近日，国家主席胡锦涛、国务院总理温家宝分别就发展城市社区卫生服务作出重要指示，指出医卫改革应从社区服务入手（2月27日《大河报》）。

　　将社区医院视为重建中国公共医疗卫生体系的希望所在，是因为这种模式在世界许多国家已有成功经验，社区医院在建立高效、低费的医疗体系中有着巨大价值。

　　但是，正如当初“平价医院”的设想与试行，社区医院也将面临着三重考验：在当今医疗资源配置大医院与小医院对比悬殊的格局下，社区医院如何打破资源配置被边缘化的威胁？随着社区医院建设在城市中的开展，社区医院的配置究竟以政府主导还是依循市场规律？社区医院在实际运行中，由于其廉价服务而必然面对亏损的可能，它应当坚持政府财政补贴为主，还是走市场经营之路？由此相对应的，就是社区医院应警惕医疗旧体制下的三种“病”。

　　首先，在社区医院试点城市，出现了政府硬性规定按照每1万～2万居民配置一家社康中心的标准，这就犯了传统计划模式干预市场的老毛病。

　　其次，社区医院的最终走向应是逐步走向自足经营的主体，而不是一味嗷嗷待哺于财政补血。社区医院不能患上旧体制的老病——把平价作为对政策扶持依赖的借口，通过无休止的财政索要（实质上就是全民补贴）成为另一种形式的“贵族服务”。

　　最后，社区医院走市场经营之路，并不是说就要重新回归高收费。它长此以往的自足经营能力，应该建立在自身不断提高的高超医术、优质服务、有吸引力的医疗价格基础上。

　　中国医疗体制的最大弊端在于“贵族化”——政策壁垒导致民营、外资无法顺畅进入的贵族化门槛，公立大医院享有集中垄断资源的贵族化配置，各种医疗收费日趋变形导致民众看不起病。社区医院建设必须打破这三种“贵族化”倾向，防止其三种“伴生病”——因脱胎于传统大医院而沿袭其诸多弊病，因公立性质而患上“政策扶持依赖症”，因缺乏竞争而低效率经营。□毕舸