平价医院 茫然中试水：关注平价医院报道之一

　　本报记者 李宝森

　　编前话

　　到目前为止，哈尔滨市已有4家以上平价医院，虽然这些医院使用各种方法降低医疗价格，但是否能达到如期的效果呢？身在其中的医疗界人士大都表示出相当的茫然。平价医

　　平价医院到底是什么样的医院，是非盈利还是盈利性医院？有人认为，鉴于目前的医疗现状，国内已经没有非盈利性医院了，公立医院也都成了盈利性医院。因此，许多身在其中的人认为，平价医院就是低盈利的公立医院。但无论如何界定，哈尔滨的平价医院仍在人们的议论中紧锣密鼓地展开了。

　　去年9月成立的哈医大一院大桥分院，其前身是哈医大一院的专家医院第四门诊部，拥有医务人员40多人，主要医生为医大退休教授。

　　据院长刘洪文介绍，医院成立的目的是“开展社区医疗，创办平价医院”。在三甲医院价格基础上，大幅度降低各项价格，几乎是原价格的1/2到2/3。这里的药品几乎都是医保目录的，且是最普通、价格最低的，退休专家是每天出诊费50元，没有工资，又有严格自律的有“B超手”之称的老教授孙甲东等一批专家为患者省下许多检查费。刘院长说，患者来就诊可以一次挂号看所有科室。

　　据医院统计，每位患者来医院就诊一次包括看所有科室及各项费用平均100元。

　　根据医院提供的2月份某两日的清单：13日，门诊118人（202人次），收入12562元，其中药费4327元，检查费4045元，治疗费1320元，人均106元；15日，门诊87人（139人次），收入8853元，其中药费1827元，检查费1860元，治疗费1687元，人均101元。

　　对于政府确定的平价医院，也一直在探讨如何降低价格。检查费是患者很头疼的，往往病还没看上，数百元的检查费就用进去了。因此，平价医院首先降检查费。省医院道外分院头部CT为120元还打8折即96元，不足同样三甲医院的一半；尝试实施单病种限价收费。据市四院刘楠院长介绍，对于低保病人，市四院外科26种疾病也实行单病种最高限价收费。如单纯性阑尾炎、大隐静脉曲张手术费不超过980元，治疗子宫肌瘤全部费用为2000元。省医院道外分院单纯性阑尾炎的手术费为1500元，剖宫产手术费为1800元，而这两种手术在同级医院定价一般都在3000元以上。

　　更为重要的是，这些医院的医生奖金与科室收入脱钩，把医生过去效益性奖金转换为效率性奖金。省医院道外分院(原铁路三棵树医院，属二级甲等医院)实行新的考核机制，科室的收入与医生脱钩，主要依据工作质量、工作效率等标准给医生“打分”并确定医生奖金等。

　　据省医院道外分院副院长姜相录介绍，平价医院在没有明确如何办之前，大家都在试探性地运营。医院通过降价吸引了周边区域患者，日门诊量由去年9月时的100多人增加到现在的270人。这是因为三甲医院专家诊疗、二甲医院收费的结果，同时也占地利之便，其周边没有较大医院，而其他医院未见起色。

　　据了解，政府确立的平价医院，运转都是靠主办医院人、财、物的支持下实现的，换句话说，实际上就是在亏损的前提下运转的。医院人士认为，如果医院设备等投入由医院自己完成，起码要有20%%的纯利润率。现在，很多医院没有完全实行成本核算，因为谁也算不明白各项成本，因此，其成本是粗线条的。

　　对于平价医院的前途，人们都很茫然但不看好。因为将来涉及竞争、人才、工资福利待遇等问题，目前的赔本降价行为能坚持多长时间，人们难以预料。而对于收支两条线如何解决效率和竞争力问题，管理者们认为这是很难处理好的，很容易回到大锅饭状态。

　　背景资料

　　哈尔滨市目前有两种“平价医院”：其中，市第四医院分院、市传染病院、省医院道外分院和省第二医院为政府确定的平价医院。此外，还有一些非政府确定而是自己定义为平价的医院，如哈医大一院大桥分院等。