冬春交替谨访煤气中毒

　　核心提示 每年冬春交替时期，总会出现煤气中毒的现象，这是因为有些居民使用了一冬天的烟筒，管道灰垢残存于内，造成烟道堵塞不畅。另外，随着气温的逐渐升高，室内外温差小，会造成室外气流从烟道向室内流动，烟容易向室内倒灌，极易发生煤气中毒。其实，提到煤气中毒，多数人并不陌生，但仍有不少人对煤气中毒的认识存在误区，加之取暖方式不正确，取暖设备损坏等情况，导致煤气中毒的悲剧一再重演。为此，专家提醒广大居民，冬春交替要格外小心煤气中毒，室内要注意通风。

　　出场专家：辽宁省人民医院急诊科主任 季宪锋

　　不要随意拨打电话

　　使用煤气时，一定要有人在灶前看管。每天临出门、临睡前要检查一下煤气阀门是否关好。一旦发现有人煤气中毒，立即判断环境是否安全，千万不要随意启动任何电器设备，包括开灯、排风扇、抽油烟机、电视、收音机。拨打电话时也要特别留意，如果家里出现煤气泄漏，不要在室内打电话，包括手机和座机，要到室外去打。因为在打手机和电话的时候，很可能产生电火花，这容易使燃气在室内发生爆炸，产生更大的事故。要及时打开门窗通风换气，防止爆炸。

　　煤气中毒，救人也要救手

　　发现有人煤气中毒以后，大家自然而然地想到开门开窗、注意保暖、拨打求救电话等等。季宪锋认为发现煤气中毒者之后，在采取这些急救措施的同时，不要忘记把手脚放到正常位置。如果手被压到身体下面，就要立即拿开，因为人在一氧化碳中毒后昏迷不醒，四肢往往不在正常位置，长时间被压在身体下面，肢体供血不全，在肌肉缺血后，很容易使肌肉中心坏死；同时神经组织由于外力压迫和本身的缺血造成损伤；这些损伤随着压迫时间的延长而加重，那么肌肉和神经组织因长时间缺血，继而肿胀、坏死，最后肌肉组织失去弹性，呈挛缩状态。如果一旦发现这种情况，重要的是在48小时内得到及时的、准确的治疗，来减少和避免肢体的残疾。

　　所以，季宪锋提醒说，如果发现有人煤气中毒以后，尽量把中毒者身体放平，不要让中毒者肢体压在自己或其他中毒者身体的下面。情况不严重的患者到医院经抢救治疗后，即使没有生命危险，也不能掉以轻心，如果发现肢体由于受压肿胀，无法正常活动时，应立即向医生说明情况，或到相应的专科医院获得及时治疗，以减少因肌肉神经缺血坏死而引起的并发症。

　　新型一氧化碳污染越来越多

　　辽宁省人民医院曾接待过这样一个患者：张先生把家人送到超市后，把车停在一边，自己坐在车里等家人。因为天气很冷，他打开暖风取暖。张先生感到头晕、恶心，突然就失去了知觉，当家人从超市出来发现张先生晕倒在车里，到医院后发现是一氧化碳中毒，后经抢救张先生恢复了健康。

　　轿车在静止的时候如果打开暖风，一氧化碳可能通过排气管倒进入车内，造成车内人员一氧化碳中毒。季宪锋提醒大家，现代社会中，一氧化碳污染的来源应该引起充分重视，除了家庭用煤取暖、居民洗澡和生活中使用不合格的燃气热水器系统装置、在使用时不注意保持空气流通、新型分户燃气供暖装置的质量和检修不当问题等这些大家都知道的原因之外，生活中新型一氧化碳污染也不断出现，例如，轿车内的一氧化碳污染、商场超市室内环境中的一氧化碳污染也不容忽视。

　　因此，面对容易产生中毒的家庭应该特别注意，例如采用煤炉取暖的家庭、自备燃气取暖炉供暖的家庭和有车族等。

　　一氧化碳中毒不是抢救过来就没事了

　　预防室内一氧化碳中毒的问题年年提、年年防，可还是问题频发，造成死亡的现象不断，其中一个重要原因是一些人对煤气存在种种误解。一些人认为煤气中毒抢救过来就没事了。其实不然，出现急性煤气中毒，首先受损的是中枢神经系统，另外，煤气中毒对人的肺、心等器官的损害都很大。对抢救过来的病人经过一段时间假愈期，可能突发以痴呆、精神症状为主的神经系统疾病，如不继续精心治疗，很可能留下后遗症。

　　一氧化碳受损最严重的就是中枢神经系统，在临床上可分为：轻度中毒：主要是头晕、头沉、头痛、恶心、全身乏力；中度中毒：除上述症状外，大多数病人有剧烈头痛伴呕吐及轻度意识障碍，浅昏迷；重度中毒：患者呈中、重度昏迷，口周有白色或血性泡沫，二便失禁等，严重的病人可发生抽搐、脑水肿、脑疝、肺水肿、休克等危及生命的症状。

　　此外，大家认识中还存在很多误区，应该及时纠正。比如，装设烟筒就不会煤气中毒；门窗上有缝隙不会引起煤气中毒；烧液化石油气不会引起煤气中毒；只有烧煤才会引起中毒等等。

　　有条件者应尽快到有高压氧的医院

　　高压氧对于治疗煤气中毒的疗效非常明显，成为目前治疗煤气中毒最有效的方法。煤气中毒的症状有脸色潮红、头痛、头晕、恶心、耳鸣，慢慢出现呼吸困难、意识障碍等，这主要是因为患者体内一氧化碳比血红蛋白更迅速地和体内的氧气结合，使人体缺氧气。对于这类中毒者的抢救，以往常用的方法是鼻导管给氧及辅助治疗，但对于重度急性患者效果不大理想。而高压氧治疗给病人强加入的是两个大气压下的纯氧，可以迅速增加血液当中的氧含量并强制解离血红蛋白和一氧化碳的“亲和”，所以，高压氧治疗是解救煤气中毒者的最好方法。一般情况下，中、重度中毒的患者，经过几次高压氧治疗就可清醒，为预防迟发脑病的发生，经过数次的高压氧治疗，也能达到完全治愈。因此，有条件者应该尽快把患者送到有高压氧的医院。 本报记者 关雪莲