评论：平价医院不是根本目的

　　年初召开的2006年全国卫生工作会议提出，各地市都应选择部分公立医院，作为转换运行机制的试点，建立平价医院或平价病房，主要为低收入人群服务。

　　这本来是政府为缓解看病难、看病贵的一项重大举措。但仍然引来很多争议。比如有人担心它会是“赔本赚吆喝”，或是质量和服务下降，而最终成为昙花一现的“政绩工程

　　作为解决医疗服务公平性的优先战略选择，其出发点和根本目的，当然是值得肯定的。从各地目前已经开始的实践看，所谓“赔本赚吆喝”，或是质量和服务下降，似乎并不存在。比如人民日报3月2日刊登的河南郑州金水区人民医院负责人就认为，“虽然要自负盈亏，但只要加强管理、压缩成本，医院完全有可能良性运行”；“收费虽低，但质量和服务却不打折扣。该用的药一定要用，该检查的一个都不少”。江苏徐州去年5月开办的“不以营利为目的，提供优质低价服务”的公益性医院――爱心医院，启动资金是由“市区党员捐赠41.2万元，市卫生局捐款10万元，市慈善总会和徐州卷烟厂各捐助10万元”，“市财政按全额事业单位标准拨付医务人员工资”，至今运行正常，也是一个成功的例子。

　　但是，这一做法，会不会昙花一现？现在下结论，可能为时尚早。以上述两例来看，徐州爱心医院，没了捐款，以后会怎么样？郑州金水区人民医院加强管理、降低运营成本的做法，在目前的大环境下，能不能坚持下去？恐怕还是未知数。

　　众所周知，满足最大多数人的基本医疗需求是政府的重要职责。也就是说，最大多数人的基本医疗服务，应该由政府来保障，这也就决定了绝大多数医院公立和非营利的公益性质。反过来说，现在搞平价医院，不过是暂时的、过渡性的，从目前我国相当多人群的医疗状况来看，这个过渡还是越短越好。

　　我个人认为，要把已经过度市场化的公立医院，重新回归到以政府为主导的公益性非营利，目前需要弄清楚的，主要是以下两个问题：

　　一是目前医院的运营成本到底有多大。据说，目前“政府财政补贴仅占医院总收入的7%左右”，但这个数字除了能说明医院收费高以外，并不能说明医院运营成本高。这个数字完全可以通过调查摸底，大致准确地统计出来。以郑州金水区人民医院的情况来看，目前各级医院降低运营成本的空间应该是有的，只是大小多少的问题。

　　二是公立医院由政府主导全部成为公益性的非营利，政府的成本有多大。简单地用全年财政收入除以人口总数得出的数字，以衡量政府投入的医疗服务的财力，显然是愚蠢而没有说服力的。这个成本的科学计算方法，相信一定有很多专家可以提供给决策者。政府是否有能力承受，能承受多大一部分，完全可以给公众一个适当交代。3月2日人民日报的报道说，“有专家指出，中国卫生效率和公平问题根源不在于缺少公共资金，而在于缺少社会公正的价值观和有效的政府管理”。如果真是这样，排除了财力不足的原因，那对最广大的人民群众不啻是一个福音了。

　　综上所述，所谓“平价医院”，不过是暂时的缓解措施，是为最终建立以政府为主导的公益性非营利医院的过渡性手段。创造一个相对公平的医疗体系，使大多数人得到安全、方便、有效、低廉的医疗服务，让卫生发展的成果惠及社会所有成员，这既是政府的职责，也是社会每一个成员的期待和权利。 （编辑：付刚）