“全民医保”不是梦

　　第三次国家卫生服务调查结果显示，我国城镇居民中还有44％的人口没有任何保险，农村合作医疗也只覆盖到了1亿多农民，全国还有10多亿人口被挡在了医疗保险的大门之外。而随着哈尔滨天价医疗事件的曝光，医保，一个与所有人生活息息相关、与健康医疗唇齿相依的话题，成了市民关注的焦点。

　　天价医疗费从何来

　　据卫生部公布的数据，我国卫生总费用存在着明显的结构不合理问题。随着经济、社会的发展，我国卫生总费用在不断增长，可是政府预算卫生支出、社会卫生支出所占的比重没有相应的增加，反而呈现下降趋势；与此同时，城乡居民私人支出比例不断扩大。目前，公立医院的日常开支中有相当一部分只能由医院自行筹集。这样就产生了一个不可调和的矛盾，一方面，国家需要公立医院为全民提供基本的普遍医疗，这应该是平价的，非盈利性的；另一方面，公立医院自身需要大量的运营资金，需要从中获得收益，其提供的医疗服务难以真正达到平价。公立医院的创收模式就难以避免。

　　除体制本身的弊端之外，存在于医疗行业之中由来已久的歪风直接导致公立医院的运营成本增加。而各大医院之间盲目攀比，设备追求高精尖，科室追求大而全，都增加了额外的开支，而这笔开支最终会转嫁到患者身上，必然会加重患者的经济负担。此外，审批缓慢、效率低下、机构臃肿、人员冗余，都在无形中增加了医疗成本，最终导致天价医疗的出现。

　　民营医院独具优势

　　相比之下，民营医院反而对上述积弊有着天生的免疫力。由于民营医院是以规范化的市场机制为前提而建立，其严格的成本核算机制避免了制度的缺陷，也难以萌生医疗腐败。

　　从我国目前的财政收入水平来看，政府还不可能将医疗服务全都包下来，引入市场机制，吸引社会资金发展医疗事业，逐步形成政府、社会、个人共同发展医疗事业的格局也就成了必然。民营医院在为人们提供优质的医疗服务方面是大有作为的。

　　全民医保长沙领先

　　长沙市医疗保险中心戴主任告诉记者，劳动和社会保障部医疗保险司副司长熊先军曾经明确表示，在2010年，我国所有城镇居民将全部享有基本医疗保障，而呼声颇高的全民医保问题，也已经成为政府医保改革的远期目标。

　　戴主任告诉记者，目前，医疗保险费是由职工、单位和国家按一定的缴费比例，三方共同出资而形成的，只能用于医疗补偿的保险费。当参保职工因病就诊时，可以从中获得部分的报销，它体现了个人权利与义务对等的原则。只有按时缴纳足额的医疗保险费，才能享受报销权利。

　　医疗保险不仅加快医疗保险制度改革，建立城镇职工基本医疗保险制度，为广大职工提供基本的医疗保障，更降低了医疗服务成本、有效减少了医疗资源浪费。但由于我国医疗保险体系还很不完善。80％的农村居民、50％的城镇居民还没有医疗保障，与全国平均水平相比，长沙的医保走在了前列。2004年，长沙实现了灵活就业人员参保，今年，城镇居民也将纳入医保范围。医保事业正在飞速发展，全民医保已经是看得见的明天。

　　本报记者 尹挺 实习生 黄永鹏 兰陈涛