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起付线降低封顶线提高 新农合试点方案调整


http://www.sina.com.cn 2006年03月04日05:31 山西日报

  本报讯 (记者秦洋 张隽波)基金设置比例进行适当调整;起付线降低、封顶线提高……记者3月2日从省卫生厅获悉:本着“确保基金风险最小,确保农民实惠最大”的宗旨,我省新型农村合作医疗试点工作坚持大病统筹,兼顾受益面的原则,补偿方案和报销程序均已进行科学制定或调整。

  一是适当调整了基金设置比例。财政补助标准提高后,家庭账户原则上定为每人不

高于10元。健康体检基金从当年筹集的合作医疗基金中按5%提取,在1-2年内切实用于未就医农民群众的基本项目体检。大病统筹基金原则上占基金总额的70%以上。二是降低了起付线,提高了封顶线。乡镇卫生院的起付线原则上不高于100元,县级医疗机构不低于300元。各县封顶线原则上不低于3万元。三是补偿比例向县、乡医疗机构和大额医疗费用倾斜,引导和调节参合农民的住院流向,增加大病患者的报销额度。四是探索将慢性病、地方病、住院分娩等纳入大病统筹。各试点今年都根据当地实际情况将不需住院但必须治疗的慢性病、地方病等纳入大病补偿范围,新试点还将住院正常分娩纳入住院补偿范围,老试点在去年已将住院分娩纳入住院补偿范围的基础上,又提高了补助标准。一般情况下,在县、乡医院分娩领取独生子女证的基本接生费用可得到全额补助。五是适当引入商业保险。六是将进一步简化报销程序,农民就医出院时一律直接补偿,即由定点医疗机构先行垫付,然后定期到经办机构审核补偿。(来源:山西新闻网 山西日报网络编辑:徐舜)


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